ECR comparando agulhas de 21 e 22 G no diagnóstico de sarcoidose por EBUS TBNA

Entre as técnicas broncoscópicas no diagnóstico da sarcoidose, a aspiração transbrônquica com agulha (TBNA) de linfonodos surgiu como um complemento particularmente útil para as biópsias endobrônquicas e transbrônquicas conhecidas anteriormente. A eficácia e a segurança do TBNA convencional estão bem estabelecidas. Com melhorias na tecnologia, a última década viu o uso da ultrassonografia endobrônquica com sonda convexa (EBUS) para guiar TBNA sob visão direta. Esta técnica é uma alternativa minimamente invasiva à mediastinoscopia, além de oferecer a vantagem adicional de escolher o nódulo apropriado para amostragem com base em sua ecogenicidade. Posteriormente, estudos demonstraram a superioridade do EBUS TBNA sobre o TBNA convencional.

Uma vez estabelecido o papel da TBNA na broncoscopia diagnóstica, os aspectos técnicos do procedimento tornaram-se objeto de pesquisa. O tamanho da agulha usado em TBNA é um desses fatores importantes. Aparentemente, quanto maior a agulha, melhor o rendimento do tecido e, portanto, melhor capacidade de diagnóstico. A TBNA convencional geralmente é realizada com uma agulha 19G, embora tamanhos variados tenham sido usados ​​em diferentes estudos (18, 21, 22, 26G). Já o EBUS-TBNA é realizado com agulha 22G. Mais recentemente, as agulhas 21G estão sendo usadas para o mesmo propósito. Existem relatos conflitantes na literatura, quando esses dois tamanhos de agulha foram comparados com relação à adequação da amostra, precisão do diagnóstico e taxa de complicações. Além disso, os estudos acima realizados até agora foram feitos em centros onde a malignidade era o diagnóstico predominante. Ainda não está claro se o tamanho da agulha usada durante o EBUS TBNA tem algum impacto no diagnóstico de doenças benignas como a sarcoidose, portanto, este estudo foi planejado. Os investigadores levantam a hipótese de que a realização de EBUS-TBNA usando agulhas 21G pode permitir a identificação de granulomas compactos intactos na sarcoidose e, portanto, um melhor rendimento diagnóstico do que usar uma agulha 22G.