ECR comparant les aiguilles 21 et 22 G dans le diagnostic de la sarcoïdose par EBUS TBNA

Parmi les techniques bronchoscopiques dans le diagnostic de la sarcoïdose, l'aspiration à l'aiguille transbronchique (TBNA) des ganglions lymphatiques est apparue comme un complément particulièrement utile aux biopsies endobronchiques et transbronchiques précédemment connues. L'efficacité et l'innocuité du TBNA conventionnel sont bien établies. Avec les améliorations technologiques, la dernière décennie a vu l'utilisation de l'échographie endobronchique à sonde convexe (EBUS) pour guider le TBNA sous vision directe. Cette technique est une alternative peu invasive à la médiastinoscopie, en plus elle offre l'avantage supplémentaire de choisir le nœud approprié pour l'échantillonnage sur la base de leur échogénicité. Des études ultérieures ont démontré la supériorité de l'EBUS TBNA sur le TBNA conventionnel.

Une fois que le rôle de TBNA dans la bronchoscopie diagnostique a été établi, les aspects techniques de la procédure sont devenus le sujet de la recherche. La taille de l'aiguille utilisée dans la TBNA est l'un de ces facteurs importants. Apparemment, plus l'aiguille est grande, meilleur est le rendement tissulaire et donc meilleure capacité de diagnostic. La TBNA conventionnelle est généralement réalisée avec une aiguille 19G, bien que différentes tailles aient été utilisées dans différentes études (18, 21, 22, 26G). D'autre part, EBUS-TBNA est réalisé avec une aiguille 22G. Plus récemment, des aiguilles 21G sont utilisées dans le même but. Il y a eu des rapports contradictoires dans la littérature, lorsque ces deux tailles d'aiguille ont été comparées en ce qui concerne l'adéquation de l'échantillon, la précision du diagnostic et le taux de complications. De plus, les études ci-dessus entreprises jusqu'à présent ont été réalisées à partir de centres où la malignité était le diagnostic prédominant. On ne sait toujours pas si la taille de l'aiguille utilisée pendant l'EBUS TBNA a un impact sur le diagnostic de maladies bénignes comme la sarcoïdose, c'est pourquoi cette étude était prévue. Les chercheurs émettent l'hypothèse que la réalisation d'EBUS-TBNA à l'aide d'aiguilles 21G peut permettre l'identification de granulomes compacts intacts dans la sarcoïdose, et donc un meilleur rendement diagnostique que l'utilisation d'une aiguille 22G.