RCT zum Vergleich von 21- und 22-G-Nadel bei der Diagnose von Sarkoidose durch EBUS TBNA

Unter den bronchoskopischen Techniken zur Diagnose von Sarkoidose hat sich die transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) von Lymphknoten als eine besonders nützliche Ergänzung zu den bisher bekannten endobronchialen und transbronchialen Biopsien herausgestellt. Die Wirksamkeit und Sicherheit herkömmlicher TBNA ist gut belegt. Mit technologischen Verbesserungen wurde im letzten Jahrzehnt die Endobronchialsonographie mit konvexer Sonde (EBUS) eingesetzt, um TBNA unter direkter Sicht zu führen. Diese Technik ist eine minimal-invasive Alternative zur Mediastinoskopie, außerdem bietet sie den zusätzlichen Vorteil, dass der geeignete Knoten für die Probenahme auf der Grundlage ihrer Echogenität ausgewählt wird. Spätere Studien haben die Überlegenheit von EBUS TBNA gegenüber herkömmlicher TBNA gezeigt.

Nachdem die Rolle der TBNA in der diagnostischen Bronchoskopie etabliert war, wurden technische Aspekte des Verfahrens Gegenstand der Forschung. Die bei TBNA verwendete Nadelgröße ist ein solcher wichtiger Faktor. Je größer die Nadel, desto besser die Gewebeausbeute und damit die Diagnosefähigkeit. Konventionelle TBNA wird normalerweise mit einer 19-G-Nadel durchgeführt, obwohl in verschiedenen Studien unterschiedliche Größen verwendet wurden (18, 21, 22, 26 G). Andererseits wird EBUS-TBNA mit einer 22G-Nadel durchgeführt. In jüngerer Zeit werden 21G-Nadeln für den gleichen Zweck verwendet. Es gab widersprüchliche Berichte in der Literatur, wenn diese beiden Nadelgrößen hinsichtlich der Angemessenheit der Probe, der Genauigkeit der Diagnose und der Komplikationsrate verglichen wurden. Darüber hinaus wurden die oben genannten Studien, die bisher durchgeführt wurden, von Zentren aus durchgeführt, in denen Malignität die vorherrschende Diagnose war. Ob die bei der EBUS-TBNA verwendete Nadelgröße einen Einfluss auf die Diagnose gutartiger Krankheiten wie Sarkoidose hat, ist noch nicht klar, daher wurde diese Studie geplant. Die Forscher stellen die Hypothese auf, dass die Durchführung einer EBUS-TBNA mit 21G-Nadeln die Identifizierung intakter kompakter Granulome bei Sarkoidose und damit eine bessere diagnostische Ausbeute als die Verwendung einer 22G-Nadel ermöglichen könnte.