Badanie funkcji wątroby Cardiox Kluczowa próba (LFT-0002)

Zieleń indocyjaninowa (ICG) jest rozpuszczalnym w wodzie, nietoksycznym barwnikiem trikarbocyjaninowym, ekstrahowanym głównie przez komórki miąższu wątroby i prawie całkowicie wydalanym do żółci bez krążenia jelitowo-wątrobowego. Klinicznie szybkość jego eliminacji jest wykorzystywana głównie do pomiaru czynności wątroby i przepływu krwi w wątrobie. Badania ICG są również wykorzystywane w angiografii okulistycznej i określaniu pojemności minutowej serca.

Począwszy od około 1959 roku, odnotowano pierwsze badania kliniczne na ludziach, w których bolus zieleni indocyjaninowej (ICG) wstrzyknięto do żyły, a następnie próbki krwi pobierano przez pewien czas i analizowano pod kątem stężeń ICG. Ta metoda jest dalej określana jako metoda seryjnego pobierania krwi. Te próbki krwi są wysyłane do laboratorium klinicznego w celu wieloetapowego procesu wirowania, separacji i spektrofotometrycznych pomiarów poziomów ICG. Zmierzone laboratoryjnie poziomy resztkowych poziomów ICG są następnie wykorzystywane do określenia współczynnika klirensu ICG i wartości R15 lub resztkowej ilości barwnika pozostałego po 15 minutach, wyrażonej jako procent początkowego stężenia.

Prawie 20 lat temu po raz pierwszy opisano nieinwazyjną technikę jako alternatywę dla czasochłonnej i pracochłonnej metody seryjnego pobierania krwi. W pierwszym opublikowanym badaniu klinicznym Ishigami opisał zastosowanie metody pulsacyjnej densytometrii barwnikowej (PDD) do przezskórnego wykrywania szybkości klirensu ICG z krwioobiegu, co dalej będzie określane jako dynamiczne badanie czynności wątroby.

PDD wyraża eliminację ICG pod względem szybkości zanikania zielonego osocza indocyjaniny, ponieważ oceniane są tylko względne zmiany stężenia ICG. Wykazano, że wyniki tej metody nieinwazyjnej korelują z wynikami uzyskanymi metodą inwazyjną stosowaną u pacjentów w stanie krytycznym (niestabilnym i stabilnym hemodynamicznie) oraz u pacjentów po operacjach wątroby.

Szybkość eliminacji ICG po przeszczepieniu wątroby mierzona inwazyjnymi lub nieinwazyjnymi metodami ICG jest szeroko stosowana do oceny funkcji przeszczepu. Badania wykazały, że eliminacja ICG, mierzona w dniu przeszczepu, odzwierciedla funkcję przeszczepu i może być wykorzystana do przewidywania żywotności przeszczepu i oczekiwanego przeżycia pacjenta. Wykazano, że sekwencyjne pomiary eliminacji ICG między 0 a 28 dniem przeszczepu pozwalają przewidzieć wynik kliniczny we wczesnym okresie pooperacyjnym po przeszczepie od żywego dawcy. Wszystkie badania wykazały, że wskaźnik eliminacji ICG jest dokładnym testem do oceny dysfunkcji wątroby, ale brakuje mu możliwości różnicowania przyczyn dysfunkcji wątroby.

W przeciwieństwie do wszystkich obecnie istniejących metod PDD do przeprowadzania testów czynności wątroby, LFT Dye Monitor System wykorzystuje bardziej czułą metodę do przezskórnego pomiaru poziomu stężenia ICG we krwi za pomocą fluorescencji NIR, z czujnikiem luźno przymocowanym do dołu ucha łódeczkowatego . Zatem właściwości chemiczne barwnika ICG do fluorescencji po odpowiednim wzbudzeniu są wykorzystywane w systemie LFT, aby umożliwić wykrywanie znacznie niższych stężeń ICG.