Teste de Função Hepática Cardiox Teste Fundamental (LFT-0002)

A indocianina verde (ICG) é um corante tricarbocianina solúvel em água, não tóxico, extraído principalmente pelas células do parênquima hepático e excretado quase inteiramente na bile sem circulação entero-hepática. Clinicamente, sua taxa de eliminação é usada principalmente para medir a função hepática e o fluxo sanguíneo hepático. Os estudos de ICG também são usados ​​na angiografia oftálmica e na determinação do débito cardíaco.

Começando por volta de 1959, os primeiros estudos clínicos em humanos foram relatados em que um bolus de indocianina verde (ICG) foi injetado em uma veia e, em seguida, amostras de sangue foram retiradas durante um período de tempo e analisadas quanto às concentrações de ICG. Este método é referido a seguir como o método de amostragem de sangue em série. Essas amostras de sangue são enviadas a um laboratório clínico para um processo de várias etapas de centrifugação, separação e medições espectrofotométricas dos níveis de ICG. Os níveis medidos em laboratório dos níveis residuais de ICG são então usados ​​para determinar a taxa de depuração de ICG e o valor R15 ou a quantidade residual de corante restante após 15 minutos, expressa como uma porcentagem da concentração inicial.

Como alternativa ao método de amostragem de sangue em série, demorado e trabalhoso, uma técnica não invasiva foi relatada pela primeira vez há quase 20 anos. No primeiro estudo clínico publicado, Ishigami relatou o uso de um método de densitometria de corante de pulso (PDD) para detectar transcutaneamente a taxa de depuração de ICG da corrente sanguínea a ser referido doravante como teste dinâmico de função hepática.

A PDD expressa a eliminação de ICG em termos da taxa de desaparecimento do plasma verde de indocianina porque apenas as alterações relativas à concentração de ICG são avaliadas. Os resultados desse método não invasivo têm se mostrado correlacionados com os obtidos pelo método invasivo utilizado em pacientes críticos (hemodinamicamente instáveis ​​e estáveis) e em pacientes após cirurgia hepática.

A taxa de eliminação de ICG após transplante de fígado medida por métodos de ICG invasivos ou não invasivos é amplamente utilizada para avaliar a função do enxerto. Estudos demonstraram que a eliminação de ICG, medida no dia do transplante, reflete a função do enxerto e pode ser usada para prever a viabilidade do enxerto e a sobrevida esperada do paciente. Medições sequenciais da eliminação de ICG entre os dias 0 e 28 do transplante mostraram prever o resultado clínico no período pós-operatório imediato após o transplante de doador vivo. Todos os estudos mostraram que a taxa de eliminação do ICG é um teste preciso para avaliar a disfunção hepática, mas não tem a capacidade de diferenciar as causas subjacentes da disfunção hepática.

Ao contrário de todos os métodos PDD atualmente existentes para a realização de testes de função hepática, o LFT Dye Monitor System emprega um método mais sensível para a medição transcutânea do nível de concentração de ICG no sangue usando fluorescência NIR, com um sensor que é anexado frouxamente à fossa escafóide da orelha . Assim, as propriedades químicas do corante ICG para fluorescência quando devidamente excitadas são usadas no sistema LFT para permitir a detecção de concentrações muito mais baixas de ICG.