Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Strategia interwencji w zakresie ciśnienia krwi u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (STEP)

22 lipca 2021 zaktualizowane przez: Jun Cai, Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospital

Strategia interwencji skurczowego ciśnienia krwi u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym: prospektywne, randomizowane, otwarte badanie z zaślepionym punktem końcowym

Strategia interwencji w zakresie ciśnienia krwi u pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym (STEP) jest dwuramiennym, wieloośrodkowym, prospektywnym, randomizowanym, otwartym badaniem z zaślepionym punktem końcowym. Celem tego badania jest sprawdzenie, czy program leczenia mający na celu obniżenie skurczowego ciśnienia krwi (SBP) do niższego celu (<130 mmHg, leczenie intensywne) niż obecnie zalecane (<150 mmHg, leczenie standardowe) zmniejszy ryzyko CVD wśród osób w wieku 60-80 lat. Co więcej, ta próba zbada również wpływ strategii zarządzania APP ciśnienia krwi za pośrednictwem sieci WeChat na przestrzeganie zaleceń lekarskich, kontrolę ciśnienia krwi i korzyści z CVD.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Szczegółowy opis

Nadciśnienie tętnicze jest bardzo rozpowszechnione w populacji dorosłych w Chinach, a jego obciążenie gwałtownie wzrasta wśród osób w wieku powyżej 60 lat. Podwyższone ciśnienie krwi (BP) jest ważnym problemem zdrowia publicznego, który przyczynia się do wielu niekorzystnych skutków zdrowotnych, zwłaszcza choroby niedokrwiennej serca, udaru mózgu, niewydolności serca, przewlekłej choroby nerek i pogorszenia funkcji poznawczych. Badania kliniczne wykazały, że niższe docelowe ciśnienie skurczowe prowadzi do większego zmniejszenia częstości występowania chorób sercowo-naczyniowych (CVD), ale wpływ intensywnego leczenia skurczowego ciśnienia krwi poniżej 120 mm Hg na zmniejszenie ryzyka CVD był przedmiotem długich dyskusji. W szczególności wśród pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym w wieku 60 lat lub starszych najbardziej odpowiednie cele obniżenia ciśnienia krwi w celu zmniejszenia częstości zdarzeń sercowo-naczyniowych nadal pozostają niepewne.

W badaniu STEP zostanie losowo przydzielonych około 8000 uczestników w wieku od 60 do 80 lat z SBP ≥140 mm Hg i <190 mm Hg, bez udaru zakrzepowego lub krwotocznego w wywiadzie. Docelowe wartości SBP to odpowiednio 110-130 i 130-150 mm Hg. Celem badania STEP jest sprawdzenie, czy program leczenia mający na celu obniżenie skurczowego ciśnienia krwi (SBP) do niższego celu (<130 mmHg, intensywne leczenie) niż obecnie zalecany (<150 mmHg, standardowe leczenie) zmniejszy ryzyko CVD wśród pacjentów z nadciśnieniem w wieku 60-80 lat. Uczestnicy zostaną zwerbowani w około 40 ośrodkach klinicznych w Chinach w ciągu około 1 roku i będą obserwowani przez 4 lata. Co więcej, ta próba zbada również wpływ strategii zarządzania APP ciśnienia krwi za pośrednictwem sieci WeChat na przestrzeganie zaleceń lekarskich, kontrolę ciśnienia krwi i korzyści z CVD.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

8000

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100730
        • Peking Union Medical College Hospital
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100037
        • Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospital
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100020
        • Beijing Chaoyang Hospital affiliated to Capical Medical University
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100037
        • Bei Jing Hospital
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100053
        • Xuanwu Hospital of Capital Medical University
      • Beijing, Beijing, Chiny
        • Beijing Pinggu Hospital
    • Gansu
      • Lanzhou, Gansu, Chiny, 730030
        • Lanzhou University Second Hospital
    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Chiny, 510080
        • Guangdong Cardiovascular Institute
      • Huizhou, Guangdong, Chiny, 516001
        • Huizhou Municipal Central Hospital
      • Shantou, Guangdong, Chiny, 515041
        • The Second Affiliated Hospital to Medical College Shantou University Guangdong
      • Shenzhen, Guangdong, Chiny, 518001
        • Shenzhen Sun Yat-sen Cardiovascular Hospital
    • Guangxi
      • Nanning, Guangxi, Chiny, 530021
        • The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University
      • Nanning, Guangxi, Chiny, 530023
        • The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine
    • Hebei
      • Tangshan, Hebei, Chiny, 063000
        • Kailua General Hospital
      • Zhangjiakou, Hebei, Chiny, 075000
        • The First Affiliated Hospital of Hebei North University
    • Heilongjiang
      • Harbin, Heilongjiang, Chiny, 150001
        • First Affiliated Hospital of Harbin Medical University
      • Shuangyashan, Heilongjiang, Chiny
        • Hong xinglong center hospital
    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, Chiny, 450000
        • First Affiliated Hospitalof Zhengzhou University
      • Zhoukou, Henan, Chiny, 466000
        • Zhoukou City Central Hospital
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Chiny, 430060
        • Renmin Hospital of Wuhan University
    • Hunan
      • Yiyang, Hunan, Chiny, 413000
        • Kang Ya Hospita
    • Inner Mongolia
      • Baotou, Inner Mongolia, Chiny, 014030
        • The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College
    • Jiangsu
      • Zhenjiang, Jiangsu, Chiny, 212002
        • Zhenjiang First People's Hospital
    • Jiangxi
      • Nanchang, Jiangxi, Chiny, 330006
        • the Second Affiliated Hospitalof NanChang University
    • Liaoning
      • Benxi, Liaoning, Chiny, 117000
        • Benxi Railway Hospital
      • Dalian, Liaoning, Chiny
        • The 1st Affiliated Hospital of Dalian Medical University
    • Ningxia
      • Yinchuan, Ningxia, Chiny
        • The First People's Hospital of Yinchuan
    • Shandong
      • Jinan, Shandong, Chiny, 250012
        • Qilu Hospital of Shandong University
      • Jining, Shandong, Chiny, 272011
        • Jining First People's Hospital
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chiny, 200080
        • Shanghai General Hospital, Shanghai Jiaotong University
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, Chiny, 030001
        • First Hospital of Shanxi Medical University
      • Taiyuan, Shanxi, Chiny, 030024
        • Shanxi caidiovascular hospital
      • Taiyuan, Shanxi, Chiny, 030032
        • Shanxi Academy of Medical Sciences, Shanxi Dayi Hospital
      • Xi'an, Shanxi, Chiny, 710061
        • First Affiliated Hospital, Xian Jiaotong University
    • Sichuan
      • Chengdu, Sichuan, Chiny, 610041
        • West China Hospital, Sichuan University
    • Taiwan
      • Taibei, Taiwan, Chiny
        • College of Medicine , National Taiwan University
    • Tianjin
      • Tianjin, Tianjin, Chiny, 300162
        • Pingjin Hospital, Logistics University of PAPF
      • Tianjin, Tianjin, Chiny
        • the People's Hospital of Ji Xian Distric
    • Xinjiang
      • Urumqi, Xinjiang, Chiny, 830054
        • First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University
    • Yunnan
      • Kunming, Yunnan, Chiny, 650101
        • The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University
      • Kunming, Yunnan, Chiny, 650051
        • Yan'an Hospital affiliated to kunming medical university, Yunnan Cardiovascular Hospital
      • Kunming, Yunnan, Chiny
        • The First Hospital of Kunming

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

60 lat do 80 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Skurczowe BP między 140-190 mm Hg podczas trzech wizyt przesiewowych lub aktualnie w trakcie leczenia hipotensyjnego;
  2. Wiek 60 - 80 lat;
  3. Podpisał pisemną świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

  1. Skurczowe BP ≥190 mm Hg lub rozkurczowe BP <60 mm Hg;
  2. Znana wtórna przyczyna nadciśnienia;
  3. Historia dużego miażdżycowego zawału mózgu lub udaru krwotocznego (nie zawał lakunarny i przemijający atak niedokrwienny [TIA]);
  4. Hospitalizacja z powodu zawału mięśnia sercowego lub niestabilnej dławicy piersiowej w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  5. Rewaskularyzacja wieńcowa (PCI lub CABG) w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
  6. Planowane wykonanie rewaskularyzacji wieńcowej (PCI lub CABG) w ciągu najbliższych 12 miesięcy;
  7. Historia utrzymującego się migotania przedsionków lub komorowych zaburzeń rytmu przy wejściu wpływających na pomiar elektronicznego ciśnienia krwi;
  8. niewydolność serca klasy III-IV wg NYHA przy przyjęciu lub hospitalizacji z powodu zaostrzenia przewlekłej niewydolności serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  9. Ciężka choroba zastawek lub choroba zastawek, która może wymagać operacji lub przezskórnej wymiany zastawki podczas badania;
  10. Kardiomiopatia rozstrzeniowa lub przerostowa, choroba reumatyczna serca lub wrodzona wada serca;
  11. niekontrolowana cukrzyca (stężenie glukozy w surowicy na czczo ≥200 mg/dl [11,1 mmol/l], HbA1 >8%);
  12. Badania laboratoryjne wskazujące na nieprawidłową czynność wątroby lub nerek (AlAT ponad 3-krotnie powyżej górnej granicy normy lub schyłkowa niewydolność nerek (ESRD) podczas dializy lub szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) <30 ml/min lub stężenie kreatyny w surowicy > 2,5 mg/dl [>221 umol/l];
  13. Ciężka choroba somatyczna, taka jak rak;
  14. Ciężkie upośledzenie funkcji poznawczych lub zaburzenia psychiczne;
  15. Uczestnictwo w innych badaniach klinicznych.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Intensywna kontrola BP
SBP w granicach 110 - <130 mm Hg. Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy intensywnej kontroli ciśnienia krwi będą mieli docelową wartość SBP 110 - <130 mm Hg.
W przypadku wszystkich uczestników jako terapię początkową zostaną zastosowane tabletki Olmesartan Medoxomil lub tabletki Amlodipine Besylate. Inne leki, w tym hydrochlorotiazyd i β-adrenolityki, są dozwolone w celu osiągnięcia docelowego SBP. W przypadku nieosiągnięcia docelowego poziomu BP w okresach obserwacji, dostosowanie rodzaju leku i dawkowania zostanie przeprowadzone zgodnie z procedurami określonymi w protokole.
Inne nazwy:
  • Niższy cel redukcji SBP
Aktywny komparator: Standardowa kontrola BP
SBP w granicach 130 - <150 mm Hg. Uczestnicy przydzieleni losowo do grupy intensywnej kontroli ciśnienia krwi będą mieli docelową wartość SBP 130 - <150 mm Hg.
W przypadku wszystkich uczestników jako terapię początkową zostaną zastosowane tabletki Olmesartan Medoxomil lub tabletki Amlodipine Besylate. Inne leki, w tym hydrochlorotiazyd i β-adrenolityki, są dozwolone w celu osiągnięcia docelowego SBP. W przypadku nieosiągnięcia docelowego poziomu BP w okresach obserwacji, dostosowanie rodzaju leku i dawkowania zostanie przeprowadzone zgodnie z procedurami określonymi w protokole.
Inne nazwy:
  • Standardowy cel redukcji SBP

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pierwotny wynik złożony
Ramy czasowe: 4 lata
Złożony punkt końcowy obejmujący ostry zespół wieńcowy (zawał mięśnia sercowego i hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy piersiowej), pierwsze wystąpienie objawowego udaru (udar niedokrwienny lub krwotoczny), hospitalizacja z powodu zdekompensowanej niewydolności serca, rewaskularyzacja wieńcowa (przezskórna interwencja wieńcowa [PCI], pomostowania [CABG]), migotanie przedsionków i zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych.
4 lata

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Pierwsze wystąpienie cukrzycy
Ramy czasowe: 4 lata
Rozpoznanie incydentu cukrzycy obejmuje następujące kryteria: (1) stężenie glukozy w osoczu na czczo ≥ 126 mg/dl (≥ 7,0 mmol/dl); lub (2) Doustny test obciążenia glukozą 2-godzinna glukoza w osoczu żylnym ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l); lub (3) u pacjenta z klasycznymi objawami hiperglikemii lub przełomu hiperglikemicznego przypadkowe stężenie glukozy w osoczu ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l); lub (4) Hemoglobina glikozylowana (HbA1c) ≥ 6,5% (48 mmol/mol).
4 lata
Złożone poważne niepożądane zdarzenia sercowe (główny punkt końcowy bez udaru)
Ramy czasowe: 4 lata
Zespół poważnych niepożądanych zdarzeń sercowych obejmujących ostry zespół wieńcowy (zawał mięśnia sercowego i hospitalizacja z powodu niestabilnej dławicy piersiowej), hospitalizację z powodu zdekompensowanej niewydolności serca, rewaskularyzację wieńcową (przezskórna interwencja wieńcowa [PCI], pomostowanie aortalno-wieńcowe [CABG]), migotanie przedsionków i zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych.
4 lata
Pierwsze wystąpienie udaru objawowego (niedokrwiennego lub krwotocznego)
Ramy czasowe: 4 lata
Według Światowej Organizacji Zdrowia udar definiuje się jako nagłe wystąpienie ogniskowych (lub globalnych) zaburzeń czynności mózgu trwających dłużej niż 24 godziny (z wyjątkiem przerwania przez operację lub śmierć) bez ustąpienia objawów. Rozpoznanie udaru potwierdza się dokładnym badaniem neurologicznym, tomografią komputerową (CT) lub rezonansem magnetycznym (MRI), a podtypy udaru dzieli się na udar niedokrwienny lub krwotoczny, zakończony lub niezakończony zgonem.
4 lata
Ostry zespół wieńcowy
Ramy czasowe: 4 lata

Ostry zespół wieńcowy obejmuje zawał mięśnia sercowego i hospitalizację z powodu niestabilnej dławicy piersiowej. Rozpoznanie MI opiera się na następujących kryteriach: (1) u pacjenta występują przedmiotowe i podmiotowe objawy ze strony serca, takie jak ból zamostkowy utrzymujący się przez co najmniej 30 minut i nieustępujący po nitroglicerynie podczas napadu; (2) Obserwuje się nieprawidłowe wyniki elektrokardiograficzne zawału mięśnia sercowego; (3) Obecne są biochemiczne markery uszkodzenia serca.

Rozpoznanie niestabilnej dławicy piersiowej wymaga hospitalizacji w celu oceny. Obraz kliniczny niestabilnej dławicy piersiowej obejmuje: (1) przedłużający się (>20 min) ból dławicowy w spoczynku; (2) nowa dławica piersiowa; (3) dusznica bolesna po MI; (4) niedawna destabilizacja wcześniej stabilnej dławicy piersiowej z cechami dławicy co najmniej klasy III Canadian Cardiovascular Society.

4 lata
Hospitalizacja z powodu ostrej zdekompensowanej niewydolności serca
Ramy czasowe: 4 lata
Rozpoznanie ostrej zdekompensowanej niewydolności serca wymaga hospitalizacji lub wizyty na oddziale ratunkowym, który zapewnia terapię infuzyjną objawów klinicznych odpowiadających dekompensacji serca lub nieprawidłowej funkcji pompy serca, takich jak narastająca lub pojawiająca się duszność, obrzęki obwodowe, napadowa duszność, ortopnoe lub niedotlenienie.
4 lata
rewaskularyzacja wieńcowa (przezskórna interwencja wieńcowa [PCI], pomostowanie aortalno-wieńcowe [CABG])
Ramy czasowe: 4 lata
Pacjenci są leczeni rewaskularyzacją wieńcową przez PCI lub CABG z powodu ostrych zespołów wieńcowych (ACS) i stabilnej choroby niedokrwiennej serca (SIHD).
4 lata
Migotanie przedsionków
Ramy czasowe: 4 lata
Rozpoznanie AF wymaga potwierdzenia rytmu w EKG wykazującym typowy obraz obejmujący całkowicie nieregularne odstępy RR i brak dostrzegalnych, wyraźnych załamków P.
4 lata
Śmierć sercowo-naczyniowa
Ramy czasowe: 4 lata
Zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych obejmuje śmiertelną chorobę niedokrwienną serca, śmiertelny udar mózgu, zgon z powodu niewydolności serca i nagłą śmierć sercową.
4 lata
Śmierć z jakiejkolwiek przyczyny
Ramy czasowe: 4 lata
Śmierć z dowolnej przyczyny obejmuje śmierć z dowolnej przyczyny podczas procesu. Dowody śmierci obejmują akty zgonu ze szpitali lub raporty z wizyt domowych śledczych.
4 lata
Spadek funkcji poznawczych
Ramy czasowe: 4 lata
Spadek funkcji poznawczych obejmuje zaburzenia czucia, zaburzenia pamięci i zaburzenia myślenia, które ocenia się za pomocą badania stanu psychicznego (MMSE)
4 lata
Pogorszenie czynności nerek lub rozwój schyłkowej niewydolności nerek (ESRD)
Ramy czasowe: 4 lata
Pogorszenie czynności nerek ocenia się za pomocą jednej z poniższych metod: (1) U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (eGFR <60 ml na minutę na 1,73 m2) na początku badania wynik nerkowy był złożony ze zmniejszenia eGFR o 50% lub więcej (potwierdzone kolejnym badaniem laboratoryjnym) lub rozwój ESRD wymagający długotrwałej dializy lub przeszczepu nerki; lub (2) W przypadku uczestników bez przewlekłej choroby nerek na początku badania, wynik nerkowy określono jako spadek eGFR o 30% lub więcej do wartości mniejszej niż 60 ml na minutę na 1,73 m2.
4 lata
Sztywność głównych tętnic
Ramy czasowe: 4 lata

Sztywność głównych tętnic ocenia się na podstawie zmniejszenia wskaźnika kostka-ramię [ABI], prędkości fali tętna w kostce ramiennej (baPWV) lub rozszerzenia tętnicy ramiennej zależnego od przepływu [FMD].

ABI i baPWV, dobrze znane nieinwazyjne techniki oceny odpowiednio niedrożności i sztywności tętnic obwodowych, są brane pod uwagę w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego. ABI to stosunek średniego skurczowego ciśnienia krwi mierzonego w ramieniu / kostce, a ABI między 0,9 a 1,2 włącznie uważa się za normalne, podczas gdy mniej niż 0,9 wskazuje na chorobę tętnic. Jednostką miary wartości baPWV jest cm na sekundę.

FMD służy jako wskaźnik funkcji rozszerzającej naczynia krwionośne zależne od tlenku azotu (NO) u ludzi i jest uważany za zastępczy marker chorób sercowo-naczyniowych.

4 lata

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Jun Cai, MD, Chinese Academy of Medical Sciences, Fuwai Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 stycznia 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 grudnia 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

31 grudnia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

2 stycznia 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

6 stycznia 2017

Pierwszy wysłany (Oszacować)

10 stycznia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

28 lipca 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

22 lipca 2021

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2016CXGC07
  • 2016-I2M-1-006 (Inny numer grantu/finansowania: CAMS Innovation Fund for Medical Sciences)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

W ciągu 3 lat od zakończenia okresu próbnego

Ramy czasowe udostępniania IPD

W ciągu 3 lat od zakończenia okresu próbnego

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Aby udostępnić IPD w czasopiśmie opublikowanego papieru

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Nadciśnienie pierwotne

Badania kliniczne na Intensywna kontrola BP

Subskrybuj