Stratyfikacja ryzyka w podstawowej opiece zdrowotnej w połączeniu z fizjoterapią specyficzną dla stratyfikacji w przypadku bólu krzyża

University of Vermont Health Network to sieć pięciu szpitali, która obsługuje głównie ludność wiejską liczącą około 1 miliona osób w Vermont i północnej części stanu Nowy Jork. Głównym celem tego prospektywnego, podłużnego, pragmatycznego, nierandomizowanego, nieślepego, kontrolowanego badania klinicznego jest zbadanie, czy leczenie PT stratyfikowane w celu dopasowania do czynników ryzyka pacjenta w oparciu o narzędzie STarT Back Tool jest skuteczniejsze niż obecne leczenie w podstawowej opieka nad nieswoistym bólem krzyża (LBP) w celu poprawy krótkoterminowych (6 miesięcy) i długoterminowych (12 miesięcy) wyników leczenia pacjentów (niepełnosprawność).

Aby dokonać stratyfikacji ryzyka, badacze użyją narzędzia STarT Back Tool, które jest przeznaczone dla placówek podstawowej opieki zdrowotnej i zostało zatwierdzone pod kątem nieswoistego LBP (ostre nawroty lub przewlekły ból). Narzędzie ma na celu określenie ryzyka prognostycznego (niskie, średnie, wysokie) progresji do przewlekłego LBP. Ponadto narzędzie pomaga klinicystom w podejmowaniu decyzji, aby upewnić się, że pacjenci z grupy niskiego ryzyka nie są nadmiernie leczeni ani medykalizowani, że pacjenci z grupy „ryzyka” uzyskują dostęp do odpowiedniego usługodawcy na wczesnym etapie oraz że w skomplikowanych przypadkach zapewniona jest wzmocniona opieka. W ten sposób narzędzie pomaga w dopasowaniu „właściwego pacjenta do właściwego leczenia” we „właściwym czasie”, co ma kluczowe znaczenie, biorąc pod uwagę wysoką częstość występowania i koszty LBP.

Pacjenci z pierwotnym rozpoznaniem LBP (ostry zaostrzenie lub przewlekły), którzy są przyjmowani w którymkolwiek z sześciu ośrodków medycyny rodzinnej, wypełnią narzędzie STarT Back Tool i zmodyfikowany kwestionariusz dotyczący niepełnosprawności dolnego odcinka kręgosłupa (mODI). W przypadku nierandomizowanego projektu klastrów trzy ośrodki medycyny rodzinnej są oznaczone jako „Ośrodki uczestniczące”, a trzy jako „Ośrodki porównawcze”. Pacjenci z bólem krzyża z „Ośrodków uczestniczących”, którzy są sklasyfikowani jako pacjenci średniego lub wysokiego ryzyka, zostaną skierowani na fizjoterapię (PT) w celu dopasowania (tj. specyficznego leczenia warstwowego). Pacjenci zidentyfikowani jako niskiego ryzyka zostaną zatrzymani na oddziale medycyny rodzinnej w celu leczenia z wykorzystaniem porad, zapewnienia, edukacji pacjenta, NLPZ (nie zaleca się wykonywania badań obrazowych ani skierowań do specjalistów). Pacjenci z bólem krzyża z „Serwisów porównawczych” będą leczeni zgodnie z aktualnymi praktykami opieki medycyny rodzinnej. Za pomocą wskaźnika mODI badacze porównają dwie grupy badawcze w punktach krótkoterminowych (6 miesięcy) i długoterminowych (12 miesięcy).