Risikostratificering i primærpleje kombineret med stratificeret specifik fysioterapi for lænderygsmerter

University of Vermont Health Network er et fem hospitalsnetværk, der primært betjener en landbefolkning på cirka 1 million mennesker i Vermont og upstate New York. Det primære formål med dette prospektive, longitudinelle, pragmatiske, ikke-randomiserede, grupperede, ikke-blindede, kontrollerede forsøg er at undersøge, om PT-behandling stratificeret til at matche patientens risikofaktorer baseret på STarT Back Tool er mere effektiv end den nuværende behandling i primær behandling. pleje af uspecifikke lænderygsmerter (LBP) med henblik på at forbedre kort- (6 måneder) og langsigtede (12 måneder) patientresultater (handicap).

For at udføre risikostratificeringen vil efterforskerne bruge STarT Back Tool, som er designet til primære plejemiljøer og er valideret til ikke-specifik LBP (akutte opblussen eller kronisk smerte). Værktøjet er designet til at identificere den prognostiske risiko (lav, middel, høj) for progression til kronisk LBP. Derudover hjælper værktøjet klinikere i beslutningstagningen for at sikre, at patienter med lav risiko ikke overbehandles eller medicinskiseres, at "udsatte" patienter får adgang til den rigtige udbyder tidligt, og at der gives øget pleje til komplekse sager. Værktøjet hjælper således med at matche den 'rigtige patient til den rigtige behandling' på det 'rigtige tidspunkt', hvilket er afgørende i betragtning af den høje udbredelse og omkostningerne ved LBP.

Patienter med en primær diagnose af LBP (akut opblussen eller kronisk), som ses på et af de seks Family Medicine-steder, vil udfylde START Back Tool og Modified Low Back Pain Disability Questionnaire (mODI). Med det ikke-randomiserede klyngedesign identificeres tre af familiemedicin-stederne som "Deltagende steder" og tre identificeres som "Sammenligningssteder". Patienter med lænderygsmerter fra "Deltagende steder", som er stratificeret som mellem- eller højrisikopatienter, vil blive henvist til fysioterapi (PT) for en matchet (dvs. stratificeret specifik behandling). De patienter, der er identificeret som lavrisiko, vil blive fastholdt i familiemedicin til behandling ved hjælp af rådgivning, tryghed, patientuddannelse, NSAID'er (ingen billeddiagnostik eller henvisning fra specialister tilskyndes). Patienter med lænderygsmerter fra "Comparator Sites" vil blive behandlet i henhold til gældende plejepraksis i familiemedicin. Ved hjælp af mODI vil efterforskerne sammenligne de to undersøgelsesarme på kort- (6 måneder) og langsigtede punkter (12 måneder).