Risikostratifisering i primærhelsetjenesten kombinert med stratifisert spesifikk fysioterapi for korsryggsmerter

University of Vermont Health Network er et nettverk med fem sykehus som hovedsakelig betjener en landbefolkning på omtrent 1 million mennesker i Vermont og delstaten New York. Hovedmålet med denne prospektive, longitudinelle, pragmatiske, ikke-randomiserte grupperte, ikke-blindede, kontrollerte studien er å undersøke om PT-behandling stratifisert for å matche pasientens risikofaktorer basert på STarT Back Tool er mer effektiv enn dagens behandling i primærbehandling. omsorg for uspesifikke korsryggsmerter (LBP) for å forbedre kort- (6 måneder) og langsiktige (12 måneder) pasientresultater (funksjonshemming).

For å utføre risikostratifiseringen vil etterforskerne bruke STarT Back Tool som er designet for primærhelsetjenesten og er validert for ikke-spesifikk LBP (akutt oppblussing eller kronisk smerte). Verktøyet er utviklet for å identifisere den prognostiske risikoen (lav, middels, høy) for progresjon til kronisk LBP. I tillegg hjelper verktøyet klinikere med å ta beslutninger for å sikre at pasienter med lav risiko ikke overbehandles eller medisinskiseres, at "risikopasienter" får tilgang til riktig leverandør tidlig og at det gis økt omsorg for komplekse tilfeller. Dermed hjelper verktøyet med å matche "riktig pasient til riktig behandling" til "riktig tid", noe som er kritisk gitt den høye prevalensen og kostnadene ved LBP.

Pasienter med en primærdiagnose av LBP (akutt oppblussing eller kronisk) som er sett på noen av de seks familiemedisinske nettstedene vil fylle ut STarT Back Tool og Modified Low Back Pain Disability Questionnaire (mODI). Med det ikke-randomiserte, klyngedesignet, er tre av familiemedisinnettstedene identifisert som "deltakende steder" og tre er identifisert som "sammenligningssteder." Pasienter med korsryggsmerter fra «Participating Sites» som er stratifisert som middels- eller høyrisikopasienter, vil bli henvist til fysioterapi (PT) for en matchet (dvs. stratifisert-spesifikk behandling). De pasientene som er identifisert som lavrisiko vil bli beholdt i familiemedisin for behandling ved hjelp av råd, forsikring, pasientopplæring, NSAIDs (ingen bildediagnostikk eller henvisning fra spesialist oppfordres). Pasienter med korsryggsmerter fra "Comparator Sites" vil bli behandlet i henhold til gjeldende pleiepraksis innen familiemedisin. Ved å bruke mODI, vil etterforskerne sammenligne de to studiearmene på kort- (6 måneder) og langsiktige poeng (12 måneder).