Wpływ atraumatycznego leczenia zachowawczego i promocji zdrowia jamy ustnej na psychologiczne i ślinowe aspekty dzieci

Dzieci w wieku od sześciu do ośmiu lat, obojga płci, wybrano ze szkół publicznych w Piracicaba, SP, Brazylia i podzielono na trzy grupy: dzieci wolne od próchnicy (grupa kontrolna, GC), dzieci z co najmniej jednym mlecznym trzonowcem ze zmianą próchnicową zębiny poddano strategii edukacyjnej w zakresie zdrowia jamy ustnej, a następnie ART (GS+ART), a drugą grupę bezpośrednio poddano ART (GART). Higienę jamy ustnej oceniano na podstawie obecności biofilmu i zapalenia dziąseł na policzkowych powierzchniach siekaczy górnych mlecznych i/lub stałych. Strategia edukacyjna w zakresie zdrowia jamy ustnej obejmowała cztery kolejne sesje (raz w tygodniu) dotyczące czynników etiologicznych próchnicy (z wykorzystaniem pomocy wizualnych), instruktaż higieny jamy ustnej (z wykorzystaniem modeli), nadzorowane szczotkowanie zębów oraz objaśnienie ART (wskazania i etapy). ART wykonano przy użyciu instrumentów ręcznych do otwierania i czyszczenia ubytków oraz szkło-jonomeru o wysokiej lepkości do odbudowy. Lęk przed dentystą oceniano, mierząc aspekty poznawcze (zmodyfikowany test obrazkowy Venhama, m-VPT), ​​behawioralne (zmodyfikowana skala lęku Venhama, m-VAS) i fizjologiczne (tętno, HR; kortyzol i alfa-amylaza w ślinie, SC i SAA) w następujących dniach i momentach: D1 - linia bazowa, dzień poprzedzający ART (SC i SAA); D2 - dzień zabiegu, przed strategią (m-VPT), ​​przed ART (m-VPT, HR, SC, SAA), w trakcie wyjaśniania postępowania (HR, m-VAS), w momencie najgłębszego wykopu (HR, m-VAS), w momencie zastosowania uzupełnienia (HR, m-VAS), po ART (m-VPT, HR, SC, SAA). Następujące zmienne oceniano w trzech momentach: T1 – wartość wyjściowa, T2 – tydzień po strategii (zarówno dla GC, jak i GART) oraz T3 – miesiąc po strategii lub ART odpowiednio dla GC i GART. Jakość życia związaną ze zdrowiem jamy ustnej oceniono za pomocą brazylijskiej krótkiej wersji Kwestionariusza Postrzegania Dzieci (16-CPQ8-10) zawierającego 16 pozycji. Szybkość wydzielania śliny oceniano przez żucie 0,3 g obojętnego i pozbawionego smaku materiału, przez około 70 cykli/min i wypluwanie całej śliny produkowanej przez pięć minut do schłodzonej probówki. Bezpośrednio po pobraniu określono pH śliny za pomocą przenośnego pehametru. Pojemność buforową śliny określono dodając 1,5 ml HCl/5 mM do probówki zawierającej 0,5 ml stymulowanej śliny. W celu wykrycia i oznaczenia ilościowego S. mutans wyizolowano DNA drobnoustrojów z niestymulowanych próbek śliny i poddano je ilościowym reakcjom PCR (qPCR).