Einfluss atraumatischer restaurativer Behandlung und Mundgesundheitsförderung auf psychologische und speichelbezogene Aspekte von Kindern

Kinder im Alter von sechs bis acht Jahren beiderlei Geschlechts wurden aus öffentlichen Schulen von Piracicaba, SP, Brasilien, ausgewählt und in drei Gruppen eingeteilt: kariesfreie Kinder (Kontrollgruppe, GC), Kinder mit mindestens einem Milchzahn mit Dentinkariesläsion, die einer Aufklärungsstrategie zur Mundgesundheit gefolgt von ART (GS+ART) unterzogen wurde, und die andere Gruppe wurde direkt ART (GART) unterzogen. Die Mundhygiene wurde anhand des Vorhandenseins von Biofilm und Gingivitis auf den bukkalen Oberflächen der primären und/oder bleibenden oberen Schneidezähne beurteilt. Die Aufklärungsstrategie zur Mundgesundheit bestand aus vier aufeinanderfolgenden Sitzungen (einmal pro Woche) über ätiologische Faktoren von Karies (unter Verwendung von visuellen Hilfsmitteln), Anweisungen zur Mundhygiene (unter Verwendung von Modellen), überwachtes Zähneputzen und Erklärung von ART (Indikationen und Stadien). ART wurde mit Handinstrumenten zum Öffnen und Reinigen der Kavitäten und einem hochviskosen Glasionomer zur Restauration durchgeführt. Die Zahnarztangst wurde durch Messung der kognitiven (modifizierter Venham Picture Test, m-VPT), ​​verhaltensbezogenen (modifizierte Venham Anxiety Scale, m-VAS) und physiologischen (Herzfrequenz, HF; Speichel-Cortisol und Alpha-Amylase, SC und SAA) Aspekte erfasst in den folgenden Tagen und Momenten: D1 - Basislinie, ein Tag vor ART (SC und SAA); D2 - Tag der Behandlung, vor Strategie (m-VPT), ​​vor ART (m-VPT, HR, SC, SAA), während der Erläuterung des Verfahrens (HR, m-VAS), im Moment der tiefsten Exkavation (HR, m-VAS), zum Zeitpunkt der Versorgung (HR, m-VAS), nach ART (m-VPT, HR, SC, SAA). Die folgenden Variablen wurden in drei Momenten ausgewertet: T1 – Baseline, T2 – eine Woche nach der Strategie (sowohl für GC als auch für GART) und T3 – einen Monat nach der Strategie oder ART für GC bzw. GART. Die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität wurde anhand der brasilianischen Kurzversion des Child Perceptions Questionnaire (16-CPQ8-10) mit 16 Items bewertet. Die Speichelflussrate wurde abgeschätzt, indem 0,3 g eines inerten und geschmacklosen Materials für etwa 70 Zyklen/min gekaut und der gesamte produzierte Speichel fünf Minuten lang in ein gekühltes Röhrchen gespuckt wurde. Der pH-Wert des Speichels wurde unmittelbar nach der Entnahme mit einem tragbaren pH-Meter bestimmt. Die Speichelpufferkapazität wurde durch Zugabe von 1,5 ml HCl/5 mM zu einem Röhrchen bestimmt, das 0,5 ml stimulierten Speichel enthielt. Zum Nachweis und zur Quantifizierung von S. mutans wurde die mikrobielle DNA in unstimulierten Speichelproben isoliert und quantitativen PCR-Reaktionen (qPCR) unterzogen.