Znaczenie obserwacji za pośrednictwem Internetu u pacjentów z chłoniakiem z wysokim ryzykiem nawrotu w przypadku całkowitej lub częściowej odpowiedzi

Chłoniak jest szóstym nowotworem pod względem zachorowalności we Francji, gdzie każdego roku diagnozuje się około 11 000 nowych przypadków. Większość typów chłoniaków występuje w każdym wieku, z przewagą u osób w podeszłym wieku.

Wraz z ciągłym doskonaleniem technik diagnostycznych i leczenia rokowanie w chłoniakach stale się poprawia. Jednak u 20-40% pacjentów nawrót następuje najczęściej w ciągu 2-3 lat po zakończeniu leczenia.

Obecny standard obejmuje badanie kliniczne i biologiczne co 3 miesiące przez 2 lata, następnie co 6 miesięcy do 5 lat oraz badanie obrazowe co 6 miesięcy. Jednak zainteresowanie tym systematycznym nadzorem za pomocą obrazowania jest kontrowersyjne.

Wykorzystanie nowych technologii informacyjnych i komunikacyjnych może poprawić obserwację kliniczną pacjentów. Obecnie dostęp do Internetu i technologii przenośnych jest na tyle szeroki i zdemokratyzowany, aby przewidywać wykorzystanie tego typu zdalnego nadzoru w dziedzinie zdrowia. W szczególności w celu ułatwienia rozpowszechniania informacji między pacjentem a lekarzem. Można więc sobie wyobrazić wykorzystanie tego przepływu informacji do generowania alertów.

Wzmocnienie obserwacji klinicznej w tym wskazaniu, którym rutynowe badania obrazowe nie wykazały zainteresowania, w szczególności poprzez wdrożenie zdalnego monitoringu realizowanego przez pacjenta, może stanowić zaletę w zakresie skuteczności i szybkości leczenia. W przypadku tej patologii nawet u 40% pacjentów dochodzi do nawrotu wczesnego (w ciągu 2–3 lat), w zdecydowanej większości przypadków objawowego (mniej niż 2% bezobjawowego nawrotu wykrywanego w badaniach obrazowych). Wreszcie tomografia komputerowa co 6 miesięcy, która generuje koszty promieniowania i ekspozycje przy relatywnie niskich korzyściach, jest wykonywana u pacjentów objawowych od kilku tygodni.

Ponadto wzmocniona obserwacja kliniczna może poprawić wczesne wykrywanie nawrotów, a także poprawić nadzór nad wszystkimi istotnymi powikłaniami klinicznymi często obserwowanymi u pacjentów z ciężką chorobą (posocznica, choroba zakrzepowo-zatorowa, późna jatrogenność itp.). Jeżeli można spodziewać się korzyści w zakresie przeżycia, to najprawdopodobniej będzie ona spowodowana wczesnym wykrywaniem nawrotów i lepszą kontrolą recydywy poprzez wczesne leczenie i postępowanie oraz wczesne wdrożenie odpowiedniej opieki wspomagającej, choćby poprzez leczenie objawów depresyjnych, lub postępowanie w przypadku powikłań jatrogennych lub innych.

Celem tego badania jest ocena zainteresowania obserwacją za pośrednictwem Internetu przy użyciu wyniku opartego na dynamice i powiązaniu objawów klinicznych i biologicznych, aby ostrzec lekarza o możliwym nawrocie pacjentów leczonych z powodu chłoniaka w całości lub częściowa odpowiedź.