Ambulatoryjna opieka nad chorymi na raka Elektroniczne zgłaszanie objawów dla pacjentów chirurgicznych

Monitorowanie zespołu

Monitorowanie zespołu to obecny standard opieki nad pacjentami w Josie Robertson Surgery Center (JRSC).

Inny: Monitorowanie zespołu

W tej kohorcie system elektroniczny zapewni zaawansowane wsparcie informatyczne dla powiadomień push dla zespołu opieki w oparciu o nasilenie zgłaszanych objawów. Ta platforma promuje wczesne wykrywanie i interwencję. Zespół opieki jest powiadamiany, gdy u pacjentów wystąpią objawy wykraczające poza oczekiwany zakres lub jeśli objawy się nasilają. Pielęgniarki otrzymują bezpieczne powiadomienia i kontaktują się z pacjentem telefonicznie w zależności od nasilenia objawów. Jeśli pacjent udzieli odpowiedzi średnio-poważnej, zespół w biurze otrzymuje powiadomienie i dzwoni do pacjenta w godzinach pracy.

Ulepszona informacja zwrotna

System elektroniczny zapewni dostosowane wizualizacje danych normatywnych, które zapewnią pacjentom kontekst i edukację w zakresie oczekiwanego nasilenia objawów.

Inny: Ulepszona informacja zwrotna

W tej kohorcie system elektroniczny zapewni dostosowane wizualizacje danych normatywnych, które zapewnią pacjentom kontekst i edukację w zakresie oczekiwanego nasilenia objawów. Informacje przekazywane pacjentom w grupie wzmocnionej informacji zwrotnej będą dotyczyły konkretnej procedury i będą oparte na stale aktualizowanych danych PRO-CTCAE od poprzednich pacjentów. Pacjenci są zatem w stanie zobaczyć własną trajektorię powrotu do zdrowia w porównaniu z pacjentami, którzy przeszli tę samą procedurę. Opieka jest aktywowana przez pacjenta, ponieważ pacjenci wykorzystają informacje o spodziewanych objawach, aby zdecydować, czy powinni wezwać zespół opieki (np. jeśli doświadczają objawów, które są cięższe lub trwają dłużej niż oczekiwano). Jeśli pacjent zgłasza poważne objawy, instruuje się go, aby natychmiast skontaktował się z gabinetem lekarskim lub zwrócił się o pomoc lekarską.

Wskaźniki wizyt i ponownych przyjęć UCC między kohortami monitorującymi zespół a kohortami o wzmocnionej informacji zwrotnej do 30 dni po operacji

Porównanie skuteczności monitorowania zespołu i wzmocnionej informacji zwrotnej w odniesieniu do pilnej opieki, wizyt na oddziałach ratunkowych i readmisji do 30 dni po operacji.

Różnica w całkowitej liczbie pielęgniarskich wizyt kontrolnych między kohortami monitorowania zespołu a kohortami o wzmocnionej informacji zwrotnej do 30 dni po operacji

Aby ocenić różnicę w pielęgniarskich rozmowach telefonicznych między każdą grupą badaną do 30 dni po operacji.

Różnice w całkowitej liczbie nieplanowanych wizyt w klinice między kohortami monitorowania zespołu a kohortami ze wzmocnioną informacją zwrotną do 30 dni po operacji

Aby ocenić różnicę w nieplanowanych wizytach w klinice i telefonicznych skierowaniach do kliniki między każdą grupą badania do 30 dni po operacji.

Różnice w całkowitej liczbie skierowań na leczenie bólu między kohortami monitorowania zespołu a kohortami wzmocnionej informacji zwrotnej do 30 dni po operacji

Aby ocenić różnicę w skierowaniach na leczenie bólu między każdą grupą badaną do 30 dni po operacji.

Różnice w zdarzeniach niepożądanych między monitorowaniem zespołu a kohortami ze wzmocnioną informacją zwrotną do 30 dni po operacji

Aby ocenić różnicę w zdarzeniach niepożądanych między każdą grupą badaną do 30 dni po operacji.

Interakcja u uczestników Lęk mierzony za pomocą 3 pozycji w kwestionariuszu wyników zgłaszanych przez pacjentów Wspólne kryteria terminologiczne dla ankiety dotyczącej zdarzeń niepożądanych (PRO-CTCAE)

W tej analizie wykorzystano 3 pozycje dotyczące lęku z ankiety PRO-CTCAE. Odpowiedzi zostały określone w skali 0-4, przy czym wyższe wyniki oznaczały silniejszą zgodność z pozycją (większy niepokój). 3 elementy zostały zsumowane, aby uzyskać ogólny wynik w zakresie od 0-12. 139 pacjentów odpowiedziało tylko na niektóre z 3 pozycji i zostało to policzone jako brakująca wartość w ogólnym wyniku sumarycznym. Ponieważ ankiety powtarzano codziennie, zastosowano regresję podłużnych efektów mieszanych w celu przetestowania związku między wynikiem sumy lęku a ramieniem randomizacji po dostosowaniu do czasu, warstw randomizacji i interakcji między ramieniem randomizacji a czasem z losowym punktem przecięcia dla pacjenta.

Różnice w zaangażowaniu pacjentów między kohortami w 14 dni po operacji z wykorzystaniem miary aktywacji pacjenta (PAM) i dostosowaniem do warstw i przedoperacyjnego wyniku PAM

Aby ocenić różnicę w zaangażowaniu pacjentów między każdą grupą badaną po 14 dniach po operacji, dostosowując do warstw i ogólnego wyniku PAM przed operacją. Ankieta składa się z 10 pozycji z pięcioma opcjami odpowiedzi: zdecydowanie się nie zgadzam, nie zgadzam się, niezdecydowanie, zgadzam się i zdecydowanie zgadzam się zdefiniowanych w skali od 1 do 5, przy czym wyższe wyniki oznaczają silniejszą zgodę z daną pozycją. Pozycje w ankiecie PAM zostały połączone, aby wygenerować ogólny średni wynik w każdym punkcie czasowym – teoretyczny wynik 0-100. Wyższy wynik wskazuje na silniejsze zaangażowanie pacjenta. Jeśli pacjent nie odpowiada na element(y), ogólny wynik jest uważany za brakujący dla tego pacjenta/punktu czasowego. W analizie uwzględniono uczestników, którzy odpowiedzieli na ankietę. 560 pacjentów zostało przeanalizowanych w Grupie Monitorującej Zespołu, a 541 w Grupie Wzmocnionej Informacji Zwrotnej.

Różnice w zaangażowaniu pacjentów między monitorowaniem zespołu a kohortami ze wzmocnioną informacją zwrotną po 60 dniach po operacji z wykorzystaniem miary aktywacji pacjenta (PAM) i dostosowaniem do warstw i przedoperacyjnego wyniku PAM

Aby ocenić różnicę w zaangażowaniu pacjentów między każdym ramieniem badania 60 dni po operacji, dostosowując do warstw i ogólnego wyniku PAM przed operacją. Ankieta składa się z 10 pozycji z pięcioma opcjami odpowiedzi: zdecydowanie się nie zgadzam, nie zgadzam się, niezdecydowanie, zgadzam się i zdecydowanie zgadzam się zdefiniowanych w skali od 1 do 5, przy czym wyższe wyniki oznaczają silniejszą zgodę z daną pozycją. Pozycje w ankiecie PAM zostały połączone, aby wygenerować ogólny średni wynik w każdym punkcie czasowym – teoretyczny wynik 0-100. Wyższy wynik wskazuje na silniejsze zaangażowanie pacjenta. Jeśli pacjent nie odpowiada na element(y), ogólny wynik jest uważany za brakujący dla tego pacjenta/punktu czasowego. Przeanalizowano 465 uczestników z Grupy Monitorującej Zespołu i 460 uczestników z Grupy Wzmocnionej Informacji Zwrotnej, którzy odpowiedzieli na Miernik Aktywacji Pacjenta w POD 60.

Różnice w obciążeniu opiekuna między monitorowaniem zespołu a kohortami ze wzmocnioną informacją zwrotną z wykorzystaniem oceny reakcji opiekuna (CRA).

Aby ocenić różnicę w obciążeniu opiekuna między każdą grupą badania w dwóch punktach czasowych: 14 dni po operacji. Informacje punktowe dla CRA: Ocena reakcji opiekuna obejmowała 24 pozycje podane po 14 dniach i powtórzone po 60 dniach z następującymi potencjalnymi odpowiedziami: zdecydowanie się nie zgadzam, nie zgadzam się, niezdecydowany, zgadzam się i zdecydowanie się zgadzam, które zdefiniowaliśmy w skali 1-5 z wyższymi wynikami reprezentującymi silniejszą zgodność z pozycją. Pozycje te są połączone w 5 podskal: problemy zdrowotne, problemy finansowe, brak wsparcia rodziny, zakłócony harmonogram i samoocena. Dla każdej podskali całkowity wynik został obliczony jako średnia wyników kolejnych pozycji, w zakresie od 1 do 5. Wyższy wynik reprezentował silniejszą zgodność z atrybutem.

Różnice w obciążeniu opiekuna między monitorowaniem zespołu a kohortami ze wzmocnioną informacją zwrotną z wykorzystaniem oceny reakcji opiekuna (CRA).

Aby ocenić różnicę w obciążeniu opiekuna między każdą grupą badania w dwóch punktach czasowych: 60 dni po operacji. Informacje punktowe dla CRA: Ocena reakcji opiekuna obejmowała 24 pozycje podane po 14 dniach i powtórzone po 60 dniach z następującymi potencjalnymi odpowiedziami: zdecydowanie się nie zgadzam, nie zgadzam się, niezdecydowany, zgadzam się i zdecydowanie się zgadzam, które zdefiniowaliśmy w skali 1-5 z wyższymi wynikami reprezentującymi silniejszą zgodność z pozycją. Pozycje te są połączone w 5 podskal: problemy zdrowotne, problemy finansowe, brak wsparcia rodziny, zakłócony harmonogram i samoocena. Dla każdej podskali całkowity wynik został obliczony jako średnia wyników kolejnych pozycji, w zakresie od 1 do 5. Wyższy wynik reprezentował silniejszą zgodność z atrybutem.