Efekty treningu stabilizacji rdzenia wśród pacjentów z astmą: randomizowana, kontrolowana próba

Wszyscy ochotnicy przeszli program edukacyjny dotyczący astmy (AEP) i zostali przeszkoleni w zakresie ćwiczeń oddechowych przepony i zaciśniętych ust. Dodatkowo TG uczestniczył w programie ćwiczeń stabilizacji rdzenia połączonych z AEP i ćwiczeniami oddechowymi. Dane zostały zebrane od wszystkich pacjentów na początku i po interwencji (6 tygodni) przez tego samego fizjoterapeutę, który również nadzorował sesje ćwiczeń.

Wszyscy badani zostali objęci programem edukacyjnym dotyczącym astmy (AEP). AEP przeprowadzono co najmniej raz przez około 20 minut poprzez wywiady twarzą w twarz. Tematyka edukacji obejmowała opis astmy, zmiany fizjologiczne w płucach, czynniki ryzyka, metody leczenia, pozycje relaksacyjne w celu zmniejszenia duszności oraz użycie określonego inhalatora. Ćwiczenia oddechowe obejmowały instruowanie kontroli oddechu, oddychanie przeponowe i ćwiczenia oddechowe z zaciśniętymi ustami. Uczestnicy uczestniczyli w treningu ćwiczeń oddechowych przez 2 dni w klinice pod okiem fizjoterapeuty oraz 3 dni w domu jako program ćwiczeń domowych. Łączny czas ćwiczeń oddechowych trwał 6 tygodni. TG wykonywał ćwiczenia stabilizacji tułowia połączone z kontrolą oddechu przez 2 dni w tygodniu przez okres 6 tygodni pod okiem fizjoterapeuty w poradni. Przed treningiem wyjaśniono podstawowe wiadomości na temat kręgosłupa, mięśni stabilizacji tułowia oraz zasady działania przepony i urządzenia do biofeedbacku (SPB) (Chattanooga Stabilizer Pressure Biofeedback, USA). SPB składa się z pompy inflacyjnej i przypominającego komórkę sfigmomanometru, który odzwierciedla ruch kręgosłupa ciała w zakresie mmHg poprzez zmianę ciśnienia w komórkach wypełnionych powietrzem. SPB umieszczano pod piątym kręgiem lędźwiowym, a pacjenci próbowali utrzymać stabilność rdzenia, wykonując strefy neutralne na ustalonym poziomie ciśnienia 40 mmHg. Ponadto fizjoterapeuta próbował poprawić świadomość odcinka piersiowo-lędźwiowego poprzez śledzenie zmian z SPB, a ochotnicy zapewniali stałą pozycję lędźwiową podczas ruchów kończyn górnych i dolnych połączonych z ruchami przepony. W 6-tygodniowym protokole ćwiczeń kładziono nacisk na współkurcz mięśni rdzenia w pozycji leżącej na haku z płaską poduszką między dwoma kolanami, aby zapewnić integrację mięśni dna miednicy i przepony. Następnie ćwiczenia postępowały jako oddychanie przeponowe, zginanie obu barków z kontrolą oddychania i obustronne rozciąganie kolan z kontrolą oddychania. Ponadto zwiększono czas wstrzymania i liczbę powtórzeń z 5 powtórzeń x 1 seria do 5 powtórzeń x 4 serie, a każda sesja trwała 20 minut.