Prospektywna próba leczenia i przedłużania stosowania Afliberceptu w leczeniu obrzęku plamki wtórnego do niedrożności odgałęzionej żyły siatkówki

Niedrożność żyły siatkówki (RVO) obejmuje centralną RVO (CRVO) i odgałęzioną RVO (BRVO). Wysoce rozpowszechniona choroba naczyń siatkówki, RVO ustępuje jedynie retinopatii cukrzycowej. W CRVO krwotoki i obrzęki rozwijają się na całej siatkówce, podczas gdy w BRVO patologia jest bardziej sektorowa i obejmuje części siatkówki drenowane przez zatkaną żyłę gałązkową. Sugeruje to, że zwiększone ciśnienie wewnątrz światła za przeszkodą może prowadzić do przesiąkania krwinek i osocza do siatkówki. Jednak ostatnie badania wykazały, że chociaż zwiększone ciśnienie żylne może być zdarzeniem przyspieszającym krwotoki i obrzęki, zwiększona produkcja czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) występuje wcześnie w RVO i jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do ich ewolucji i utrzymywania się. Ponadto wysoki poziom VEGF przyczynia się do progresji braku perfuzji siatkówki, a tym samym niedokrwienia siatkówki, co z kolei może zwiększać produkcję VEGF i może wyjaśniać, dlaczego niektóre oczy wchodzą w błędne koło pogarszania się choroby, często określane jako konwersja do niedokrwiennego RVO .

Donoszono, że doszklistkowe podawanie anty-VEGF typu „leczyć i przedłużać” w przypadku zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem i cukrzycowego obrzęku plamki daje możliwość indywidualnego postępowania przy jednoczesnym zminimalizowaniu obciążenia związanego z leczeniem i podobnych wizualnych i anatomicznych wynikach, jak w przypadku stałych dawek miesięcznych.

Również niewielkie retrospektywne wstrzyknięcie bewacyzumabu typu „lecz i wydłużaj” do ciała szklistego w leczeniu obrzęku plamki związanego z BRVO wykazało podobne wyniki wzrokowe i liczbę wstrzyknięć do ciała szklistego, jak leczenie pro-renata ranibizumabem przeprowadzone w badaniach fazy 3, ale z mniejszą liczbą wizyt i niższym rocznym koszty medyczne.

W badaniach DME i AMD zgłaszano, że działanie afilberceptu utrzymuje się przez ponad 8 tygodni. Ponadto badanie VIBRANT wykazało również, że wstrzyknięcia afliberceptu co dwa miesiące wykazały znaczną poprawę widzenia u pacjentów z BRVO.

W badaniach dotyczących RVO leczenia i przedłużania ranibizumab przedłużono do 4 miesięcy w odstępach 2 tygodni. Jednak, o ile nam wiadomo, nie było prospektywnego badania pułków leczenia i przedłużania z afliberceptem podawanym doszklistkowo u nieleczonych wcześniej pacjentów w BRVO.