- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03467386
Całkowite napromieniowanie szpiku i naczyń limfatycznych przed przeszczepem dawcy oraz cyklofosfamid w leczeniu pacjentów z ostrą białaczką szpikową
Badanie pilotażowe kondycjonowania całkowitego szpiku/komórek limfatycznych (TMLI) przed allogenicznym przeszczepem hematopoetycznych komórek macierzystych (HCT), po którym następuje po przeszczepie profilaktyka choroby przeszczep przeciw gospodarzowi opartej na cyklofosfamidzie w przypadku ostrej białaczki szpikowej w całkowitej remisji
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
PODSTAWOWY CEL:
I. Ocena bezpieczeństwa/wykonalności połączenia schematu kondycjonowania przeszczepu polegającego na całkowitym napromieniowaniu szpiku i limfoidów (TMLI) ze strategią profilaktyki choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD) opartej na cyklofosfamidzie (PTCy) w dużej dawce po przeszczepie, poprzez ocenę: zdarzenia niepożądane: typ, częstotliwość, ciężkość, przypisanie, przebieg w czasie, czas trwania i powikłania: w tym ostra GvHD, infekcja i opóźnione wszczepienie neutrofilów/płytek krwi.
CELE DODATKOWE:
I. Oszacowanie skumulowanej częstości występowania (CI) ostrej GvHD 100 dni po allogenicznym przeszczepie komórek krwiotwórczych (alloHCT).
II. Aby oszacować CI przewlekłej GvHD po 6 miesiącach, 1 i 2 latach po alloHCT.
III. Aby oszacować przeżycie wolne od GVHD bez nawrotów (GRFS) po 1 i 2 latach po alloHCT.
IV. Opisanie kinetyki rekonstytucji immunologicznej i repertuaru komórek T w pierwszym roku po alloHCT.
V. Oszacowanie przeżycia całkowitego (OS), przeżycia wolnego od nawrotów (RFS) i CI nawrotu oraz śmiertelności bez nawrotów (NRM) po 100 dniach, 1 i 2 lata po alloHCT.
VI. Aby scharakteryzować jakość życia za pomocą 36-itemowej krótkiej ankiety dotyczącej stanu zdrowia (SF-36), funkcjonalnej oceny terapii nowotworowej i przeszczepu szpiku kostnego (FACT-BMT) oraz kwestionariusza objawów M. D. Andersona (MDASI) lub inwentarza jakości życia dzieci (PedsQL) ) po 100 dniach, 6 miesiącach, 1 roku i 2 latach po alloHCT.
VII. Aby ocenić komórkowość szpiku kostnego z próbek szpiku kostnego. VIII. Ocena potencjału klonogennego komórek z próbek szpiku kostnego. IX. Aby ocenić uszkodzenie podścieliska z próbek szpiku kostnego. X. Ocena cytokin i markerów stresu oksydacyjnego.
ZARYS: Jest to badanie TMLI z eskalacją dawki.
Pacjenci poddawani są TMLI dwa razy dziennie (BID) w dniach od -4 do 0, a następnie przechodzą przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi obwodowej w dniu 0. Pacjenci otrzymują cyklofosfamid dożylnie (iv.) przez 2 godziny w dniach 3 i 4, takrolimus podawany w ciągłym wlewie infuzji (CIV) w dniach 5-90, a filgrastym rozpoczyna się w dniu 5, aż bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) wyniesie co najmniej 1500/mm^3 przez 3 kolejne dni.
Po zakończeniu badanego leczenia pacjenci są obserwowani przez okres do 24 miesięcy.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Duarte, California, Stany Zjednoczone, 91010
- City of Hope Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- To badanie jest otwarte dla pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML) ocenianych w ciągu 30 dni od rozpoczęcia schematu kondycjonującego oraz w pierwszej lub drugiej całkowitej remisji (CR)
- Stan sprawności Karnofsky'ego (KPS) >= 70%
- Wiadomo, że wpływ promieniowania na rozwijający się płód jest teratogenny; z tego powodu kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (hormonalnej lub barierowej metody antykoncepcji lub abstynencji) przed przystąpieniem do badania i przez sześć miesięcy po zakończeniu udziału w badaniu; jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w badaniu, powinna niezwłocznie poinformować o tym lekarza prowadzącego
- Pacjenci z ostrą białaczką szpikową (AML), którzy są w pierwszej lub drugiej całkowitej remisji
- Wszyscy kandydaci do tego badania muszą mieć identyczne rodzeństwo z antygenem ludzkich leukocytów (HLA) (A, B, C, DR), które jest chętne do oddania pierwotnych komórek macierzystych krwi (preferowane) lub szpiku kostnego, lub mieć dopasowanie allelu 10/10 niespokrewnionego dawca; wszystkie kombinacje grup krwi ABO dawcy/biorcy są dopuszczalne, ponieważ nawet główne zgodności ABO można rozwiązać za pomocą różnych technik; (wymiana krwinek czerwonych lub wymiana osocza)
- Ocena serca z elektrokardiogramem wykazującym brak zmian niedokrwiennych lub nieprawidłowego rytmu oraz frakcję wyrzutową >= 50% ustaloną za pomocą wielobramkowego skanowania (MUGA) lub echokardiogramu
- Pacjenci muszą mieć stężenie kreatyniny w surowicy mniejsze lub równe 1,3 mg/dl lub klirens kreatyniny > 70 ml/min, obliczony według wzoru Cockcrofta-Gaulta
- Bilirubina mniejsza lub równa 1,5 mg/dl, z wyłączeniem pacjentów z chorobą Gilberta
- Pacjenci powinni również mieć aktywność aminotransferazy glutaminowo-szczawiooctowej (SGOT) i transaminazy glutaminianowo-pirogronianowej (SGPT) w surowicy poniżej 5-krotności górnej granicy normy.
- Przeprowadzone zostaną badania czynnościowe płuc, w tym zdolność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla (DLCO); natężona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1) i DLCO powinna być większa niż 50% przewidywanej wartości normalnej
- Wszyscy uczestnicy muszą mieć zdolność rozumienia i gotowość do podpisania pisemnej świadomej zgody; wymagany jest podpisany formularz świadomej zgody zatwierdzony przez Institutional Review Board (IRB); pacjent, członek rodziny i lekarz personelu transplantacyjnego (lekarz, pielęgniarka i pracownik socjalny) spotykają się co najmniej raz przed rozpoczęciem procedury przeszczepu; podczas tego spotkania zostaną przedstawione wszystkie istotne informacje dotyczące zagrożeń i korzyści dla dawcy i biorcy; zostaną omówione alternatywne metody leczenia
- Czas od zakończenia ostatniego schematu indukcji, ponownej indukcji lub konsolidacji powinien być większy lub równy 14 dni
- Dozwolona jest wcześniejsza terapia etopozydem i cyklofosfamidem
- DARCZYŃCA: ocena i kwalifikowalność dawcy zostaną ocenione zgodnie z aktualną standardową procedurą operacyjną (SOP) Miasta Nadziei
Kryteria wyłączenia:
- Pacjenci nie powinni mieć żadnej niekontrolowanej choroby, w tym trwającej lub czynnej lub źle kontrolowanej infekcji
- Pacjenci nie mogą otrzymywać żadnych innych środków badawczych ani jednoczesnej terapii biologicznej, chemioterapii lub radioterapii; terapia podtrzymująca za pomocą terapii celowanych zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) (np. inhibitory kinazy tyrozynowej dla chromosomu Philadelphia [Ph] dodatniego [+] ostrej białaczki limfoblastycznej [ALL] i inhibitory FLT dla pacjentów z FLT3+) będą dozwolone po 60 dniu oceny choroby
- Wcześniejsza radioterapia wykluczająca zastosowanie TMLI
- Pacjenci z nawrotem choroby, którzy wcześniej przeszli autologiczny lub allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych
- Pacjenci ze stanem psychicznym lub medycznym, który lekarz pacjenta uzna za niedopuszczalny do poddania się allogenicznemu przeszczepowi hematopoetycznych komórek macierzystych
- Elektrokardiogram (EKG) wykazujący zmiany niedokrwienne lub nieprawidłowy rytm i/lub echokardiogram lub skan MUGA wykazujący nieprawidłowy ruch ścian lub frakcję wyrzutową < 50%
- Pacjenci, którzy byli leczeni chemioterapią lub radioterapią w celu indukcji, reindukcji lub konsolidacji, w ciągu dwóch tygodni od planowanego włączenia do badania
- Pacjenci z innymi aktywnymi nowotworami złośliwymi nie kwalifikują się do tego badania, poza zlokalizowanymi nowotworami złośliwymi
- Pacjenci w ciąży lub karmiący piersią
- Każdy inny stan, który w ocenie badacza stanowiłby przeciwwskazanie do udziału pacjenta w badaniu klinicznym ze względów bezpieczeństwa lub zgodności z procedurami badania klinicznego, w tym między innymi infekcja/stan zapalny, niedrożność jelit, niezdolność do połykania leków, problemy społeczne/ problemy psychologiczne itp.
- Osoby, które w opinii badacza mogą nie być w stanie spełnić wymagań dotyczących monitorowania bezpieczeństwa badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Leczenie (TMLI, cyklofosfamid)
Pacjenci poddawani są TMLI BID w dniach od -4 do 0, następnie przechodzą przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych krwi obwodowej w dniu 0. Pacjenci otrzymują cyklofosfamid dożylny przez 2 godziny w dniach 3 i 4, takrolimus podawany przez CIV w dniach 5-90 oraz filgrastym począwszy od 5. dnia, aż ANC wyniesie co najmniej 1500/mm^3 przez 3 kolejne dni.
|
Badania korelacyjne
Badania pomocnicze
Inne nazwy:
Badania pomocnicze
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się badaniu TMLI
Wykonaj alloHCT
Inne nazwy:
Administrować zgodnie ze standardowymi procedurami operacyjnymi Miasta Nadziei
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę CIV
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
1a. Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Oceniono za pomocą skali Bearman Scale Regimen-Related Toxicity.
Zakres skali: stopień 0-4 (rosnący stopień odzwierciedla rosnącą ciężkość), gdzie stopień 0 – brak/nie doświadczył, a stopień 4 = śmierć.
|
Do 24 miesięcy
|
|
1b. Występowanie zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Oceniono za pomocą skali Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) w wersji 4.03 Narodowego Instytutu Raka (NCI).
Zakres skali: stopień 1-5 (rosnący stopień oznacza rosnącą ciężkość), gdzie stopień 1 odzwierciedla łagodniejszą postać zdarzenia niepożądanego, a stopień 5 = zgon.
|
Do 24 miesięcy
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas do regeneracji/wszczepienia neutrofili i płytek krwi
Ramy czasowe: Od dnia 0 do wyzdrowienia lub stwierdzenia niepowodzenia wszczepienia, oceniany do 24 miesięcy
|
Od dnia 0 do wyzdrowienia lub stwierdzenia niepowodzenia wszczepienia, oceniany do 24 miesięcy
|
|
|
Ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD)
Ramy czasowe: Dzień 0 do 100 (120) dni po przeszczepie
|
Oceniony zgodnie z Consensus Grading.
Pierwszy dzień ostrego początku GvHD w określonym stopniu zostanie wykorzystany do obliczenia krzywych skumulowanej częstości występowania dla tego stopnia GvHD; nawrót/śmierć przed wystąpieniem będą uważane za konkurujące zdarzenia.
Zostanie obliczony przy użyciu metody ryzyka konkurencyjnego opisanej przez Gooley et al. (1999).
|
Dzień 0 do 100 (120) dni po przeszczepie
|
|
Przewlekła GVHD
Ramy czasowe: Od dnia (80) 100 do wystąpienia przewlekłej GvHD, śmierci lub ostatniego kontaktu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 24 miesięcy
|
Pierwszy dzień przewlekłego wystąpienia GvHD zostanie wykorzystany do obliczenia krzywych skumulowanej częstości występowania, przy czym nawrót/śmierć przed wystąpieniem zostanie uznany za konkurujące zdarzenia.
Zostanie obliczony przy użyciu metody ryzyka konkurencyjnego opisanej przez Gooley et al. (1999).
|
Od dnia (80) 100 do wystąpienia przewlekłej GvHD, śmierci lub ostatniego kontaktu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano do 24 miesięcy
|
|
Przeżycie wolne od GvHD/wolne od nawrotów choroby (GRFS)
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia (przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych [HCT]) do ostrej GvHD stopnia 3-4, przewlekłej GvHD wymagającej leczenia ogólnoustrojowego, nawrotu lub zgonu (z dowolnej przyczyny), w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano p do 24 miesięcy
|
Zostanie obliczony metodą Kaplana-Meiera.
|
Od rozpoczęcia leczenia (przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych [HCT]) do ostrej GvHD stopnia 3-4, przewlekłej GvHD wymagającej leczenia ogólnoustrojowego, nawrotu lub zgonu (z dowolnej przyczyny), w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, oceniano p do 24 miesięcy
|
|
Poziomy komórek odpornościowych
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Zostaną zmierzone za pomocą cytometrii przepływowej dla podzbiorów komórek: a. limfocyty T.
|
Do 24 miesięcy
|
|
Poziomy komórek odpornościowych
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Zostaną zmierzone za pomocą cytometrii przepływowej dla podzbiorów komórek: b.
komórki B.
|
Do 24 miesięcy
|
|
Poziomy komórek odpornościowych
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Zostanie zmierzony za pomocą cytometrii przepływowej dla podzbiorów komórek: c. komórki naturalnych zabójców (NK).
|
Do 24 miesięcy
|
|
Poziomy komórek odpornościowych
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Zostaną zmierzone za pomocą cytometrii przepływowej dla podzbiorów komórek: d. limfocyty T regulatorowe (T-reg).
|
Do 24 miesięcy
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do śmierci lub ostatniej wizyty kontrolnej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 24 miesięcy
|
Zostanie obliczony metodą Kaplana-Meiera.
|
Od rozpoczęcia leczenia do śmierci lub ostatniej wizyty kontrolnej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 24 miesięcy
|
|
Przeżycie bez nawrotów
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do daty zgonu, nawrotu choroby lub ostatniej wizyty kontrolnej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 24 miesięcy
|
Zostanie obliczony metodą Kaplana-Meiera.
|
Od rozpoczęcia leczenia do daty zgonu, nawrotu choroby lub ostatniej wizyty kontrolnej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 24 miesięcy
|
|
Recydywa
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia terapii oceniany do 24 miesięcy
|
Zostanie obliczony przy użyciu metody ryzyka konkurencyjnego opisanej przez Gooley et al. (1999).
|
Od rozpoczęcia terapii oceniany do 24 miesięcy
|
|
Śmiertelność bez nawrotów (NRM)
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia leczenia do zgonu niezwiązanego z chorobą lub ostatniej wizyty kontrolnej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 24 miesięcy
|
Skumulowana częstość występowania NRM zostanie obliczona, odzwierciedlając nawrót jako współzawodniczące ryzyko.
Zostanie obliczony przy użyciu metody Kaplana-Meiera i metody ryzyka konkurencyjnego, jak opisali Gooley i in. (1999).
|
Od rozpoczęcia leczenia do zgonu niezwiązanego z chorobą lub ostatniej wizyty kontrolnej, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej, ocenia się do 24 miesięcy
|
|
Jakość życia - Kwestionariusz
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Oceniane za pomocą a. Krótka ankieta zdrowotna zawierająca 36 pozycji (SF-36). SF-36 składa się z ośmiu skalowanych wyników, które są ważonymi sumami pytań w danej sekcji. Każda skala jest bezpośrednio przekształcana w skalę 0-100 przy założeniu, że każde pytanie ma taką samą wagę. Im niższy wynik, tym większa niepełnosprawność. Im wyższy wynik, tym mniejsza niepełnosprawność, tj. wynik zero odpowiada maksymalnej niepełnosprawności, a wynik 100 oznacza brak niepełnosprawności. Osiem sekcji to:
|
Do 24 miesięcy
|
|
Ocena jakości życia i funkcji
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Oceniane za pomocą b. Funkcjonalna Ocena Terapii Nowotworu - Przeszczep Szpiku Kostnego (FACT-BMT). (FACT-BMT) to 47-punktowa, ważna i wiarygodna miara pięciu wymiarów jakości życia pacjentów po przeszczepie szpiku kostnego. Zebrane i ocenione wymiary to:
|
Do 24 miesięcy
|
|
Jakość życia – inwentarz objawów
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Oceniane za pomocą c. Inwentarz objawów MD Anderson (MDASI). MDASI to wieloobjawowa miara wyników zgłaszanych przez pacjentów (PRO) do użytku klinicznego i badawczego. Użyj MDASI do oceny nasilenia objawów doświadczanych przez pacjentów z chorobą nowotworową oraz ingerencji w codzienne życie spowodowanej tymi objawami. Zostaną zgłoszone następujące parametry:
|
Do 24 miesięcy
|
|
Ocena uszkodzeń resztkowych szpiku kostnego
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Do 24 miesięcy
|
|
|
Cytokiny
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Do 24 miesięcy
|
|
|
Markery stresu oksydacyjnego
Ramy czasowe: Do 24 miesięcy
|
Do 24 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Anthony S Stein, City of Hope Comprehensive Cancer Center
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Białaczka, mieloidalna
- Białaczka
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Białaczka, szpikowa, ostra
- Peptydy
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Białka
- Organiczne chemikalia
- Lecznictwo
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Węglowodory
- Czynniki biologiczne
- Węglowodany
- Przeszczep
- Macrolides
- Laktony
- Mostki fosforamidu
- Związki musztardy azotu
- Związki musztardy
- Węglowodory, uboczne
- Fosforamidy
- Związki okorosfosforowe
- Międzykomórkowe peptydy sygnalizacyjne i białka
- Glikoproteiny
- Glikokoniugaty
- Przeszczep komórki
- Terapia oparta na komórkach i tkankach
- Terapia biologiczna
- Czynniki stymulujące kolonię
- Czynniki wzrostu komórek hematopoetycznych
- Cytokiny
- Cyklofosfamid
- Takrolimus
- Przeszczep komórek macierzystych
- Czynnik stymulujący kolonię granulocytów
- Filgrastim
Inne numery identyfikacyjne badania
- 17423 (Inny identyfikator: City of Hope Comprehensive Cancer Center)
- NCI-2018-00177 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ostra białaczka szpikowa
-
AmgenJeszcze nie rekrutacjaPhiladelphia Chromosome Negative B-cell Precursor Acute Lymphoblastic Leukemia
-
Dana-Farber Cancer InstituteBrigham and Women's HospitalZakończonyOporna na leczenie ostra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny RAEB-I lub RAEB-II | Oporny na leczenie CML Myeloid Blast CrisisStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Laboratoryjna analiza biomarkerów
-
US Department of Veterans AffairsZakończonyZaburzenia językowe | Afazja | Zaburzenia mowyStany Zjednoczone
-
Central and North West London NHS Foundation TrustBritish HIV Association (BHIVA)Jeszcze nie rekrutacjaZakażenia wirusem HIV | Zapalenie wątroby typu B
-
Vanderbilt University Medical Center4DMedicalZakończonyZaciskające zapalenie oskrzelikówStany Zjednoczone
-
Seoul National University HospitalNieznanyChoroba Alzheimera | Łagodne upośledzenie funkcji poznawczychRepublika Korei
-
Chinese PLA General HospitalZakończony
-
Cairo UniversityOlfat ShakerZakończonyPorównanie poziomów paksyliny w ślinie u OPML i OSCC u osób zdrowychEgipt
-
Protgen LtdNieznany
-
Beni-Suef UniversityZakończonyPosocznica | MoralnośćEgipt
-
University Medical Centre LjubljanaUniversity of LjubljanaAktywny, nie rekrutującyZatrzymanie akcji sercaSłowenia