Badanie nieinterwencyjne oceniające wpływ ginekologiczny diagnostyki i leczenia raka piersi u młodszych pacjentek (ARTEMIS)

Rak brzeski jest najczęściej występującym nowotworem u kobiet we Francji. W 2010 roku zdiagnozowano 52 000 nowych przypadków, w tym prawie 6 000 kobiet poniżej 40 roku życia.

Poprawa ochrony płodności pacjentów chorych na raka jest jednym z celów postawionych przez francuski Plan Walki z Rakiem (Cel 8.1).

Kwestia płodności po przebytym raku piersi jest dziś często poruszanym tematem przez zainteresowane pary. Poprawa rokowania wynikająca z postępu terapeutycznego w połączeniu z wydłużającym się wiekiem pierwszej ciąży i rekompozycją par powoduje, że dziś wiele młodych kobiet w wieku od 35 do 40 lat, kierowanych z powodu raka piersi, stawia sobie te pytania u swoich onkologów.

Młode kobiety są bardziej narażone na rozwój agresywnych guzów wymagających leczenia multimodalnego, którego ogólne i gonadowe skutki uboczne mogą być istotne i trwale wpływać na zdolność rozrodczą. W momencie rozpoznania prawie 50% tych młodych pacjentek zgłasza chęć rozważenia późniejszej ciąży, ale nie ma dostępnych danych na temat ewolucji tego życzenia w czasie, chociaż wiadomo, że leczenie przeciwnowotworowe ma poważny wpływ na przyszłe możliwości ciąży.

Schemat chemioterapii sekwencyjnej zalecany w sytuacji adiuwantowej lub neoadiuwantowej obejmuje środki interkalujące (antracykliny) oraz środek alkilujący (cyklofosfamid) częściowo odpowiedzialny za późniejsze zaburzenia płodności. Ponadto, zgodnie z badaniami, brak miesiączki wywołany chemioterapią (CAI) występuje u 50 do 80% kobiet, przy czym ta ostatnia jest czasem ostateczna i następstwem leczenia. Jednak niewiele danych opisuje czas powrotu cykli miesiączkowych u kobiet z CAI i późniejszy wpływ na płodność.

Celem pracy jest ocena wpływu rozpoznania i leczenia nowotworu na pragnienia płodności przed i po leczeniu nowotworu omawianych pacjentek, na powrót cykli miesiączkowych i jakość życia seksualnego tych pacjentek.

Badacze mają nadzieję na poprawę oceny przedterapeutycznej kobiet pragnących wdrożyć działania mające na celu zachowanie płodności, pomoc kobietom chcącym rozważyć tego typu projekt po zabiegach cytotoksycznych oraz towarzyszenie kobietom cierpiącym na zmianę obrazu siebie mającą wpływ na ich jakość życia. Wyniki te mogą pomóc uwrażliwić lekarzy na trudności napotykane przez młode kobiety oraz poprawić i/lub wzmocnić globalną i dostosowaną opiekę nad tymi pacjentami.