Społecznościowe próby chodzenia: porównanie protez stóp

Jeśli uczestnik z amputacją kwalifikuje się i chce wziąć udział, osoba ta zostanie umówiona na spotkanie w Laboratorium Analizy Ruchu Uniwersytetu Waszyngtońskiego lub w WillowWood w Mt. Sterling, Ohio. Uczestnik spotka się z badaczem i klinicznym protetykiem, aby przejść przez proces wyrażania zgody. W tym czasie uczestnicy wypełnią kwestionariusz dotyczący danych demograficznych.

Protetyk oceni stan i dopasowanie obecnej protezy uczestnika pod kątem wyrównania, dopasowania i stanu. Protetyk sprawdzi również kikut kończyny uczestnika pod kątem stanu skóry. Osoby z poważnymi uszkodzeniami skóry nie będą kwalifikować się do udziału. Protetyk określi również, jak najlepiej w danym momencie ustawić obecny system leja ze stopą badaną.

Próby analizy ruchu badanej stopy w porównaniu ze zwykłą stopą uczestnika. Uczestnicy wykonują chodzenie do przodu, krok w bok i przez skałę rzeczną zwykłą stopą (sesja 1), a także ze stopą badawczą zablokowaną i odblokowaną (sesja 2) po okresie akomodacji trwającym od 1 do 4 tygodni. UW przeprowadzi optyczną analizę ruchu przy użyciu 8-kamerowego systemu przechwytywania ruchu Qualisys, 4 osadzonych trójosiowych platform sił reakcji gruntu i powierzchni skały rzecznej, która jest równoległa do głównej przestrzeni przechwytywania ruchu. We wszystkich testach analizy ruchu znaczniki odblaskowe są przyklejane do anatomicznych punktów orientacyjnych, które są kompatybilne z oprogramowaniem do modelowania kinematycznego Visual 3-D. Dane ruchu są rejestrowane z częstotliwością 120 Hz.

Testy analizy ruchu Chodzenie do przodu. Uczestnicy będą przechodzić z wybraną przez siebie prędkością po równej powierzchni przez 10 m. Na środku skalibrowanego obszaru chodu uczestnik będzie stąpał po płytach siłowych. Pozycja znacznika i siły reakcji zostaną zarejestrowane dla 2 kolejnych etapów strony protezy dla uczestników z amputacjami lub dopasowanej strony dla osób kontrolnych. Po teście praktycznym zostaną zarejestrowane 3 testy, w których strona protezy pomyślnie zetknie się z płytkami siłowymi.

Krok w bok. Uczestnicy wykonają test w sposób podobny do chodzenia w przód, ale zamiast tego będą poruszać się poprzecznie po 10-metrowej powierzchni i po centralnie umieszczonych płytach siłowych. Kolejność przechodzenia w prawo lub w lewo będzie losowana. Uczestnicy zostaną poproszeni o nie krzyżowanie nóg. Po teście praktycznym zostaną zarejestrowane 3 testy w każdym kierunku, w których strona protezy lub dopasowana strona pomyślnie zetknie się z płytkami siłowymi.

Spacer po powierzchni skały rzecznej. Uczestnicy przejdą bezpośrednią ścieżką przez środek rzecznej skały. Będą mieli na sobie szelki bezpieczeństwa i będą przymocowani do górnego systemu zabezpieczającego przed poruszaniem się. Podczas testu chodzenia po skałach uczestnicy będą używać gogli ograniczających pole widzenia. Po testach praktycznych zostaną zarejestrowane 3 testy.

Zmodyfikowany wynik komfortu leja i wynik nacisku. Po każdym protokole badania uczestnicy zostaną poproszeni o ocenę komfortu leja podczas aktywności w skali od 0 do 10 (gdzie 0 oznacza najmniej komfortowy, a 10 najwygodniejszy, jaki można sobie wyobrazić) oraz naciski leja protezy na kikut podczas aktywności od Od 0 do 10 (gdzie zero oznacza brak, a 10 najwyższą możliwą do wyobrażenia). Uczestnicy zostaną poproszeni o zakwalifikowanie wyniku subiektywnymi komentarzami.

Community Walking Trials (CWT) stopy śledczej. Aby ocenić korzyści z badanej stopy, po 2-4-tygodniowych okresach użytkowania zostanie zebrana kombinacja subiektywnych i obiektywnych pomiarów. Podczas pierwszej wizyty w laboratorium badani wykonają zadania funkcjonalne z istniejącą protezą, a także wypełnią Kwestionariusz Oceny Protetyki (PEQ) oraz Kompleksową Ankietę Gniazda Po Amputacji Kończyny Dolnej (CLASS). Następnie będą dopasowane do badanej stopy i ukończą 2-4-tygodniowy okres użytkowania w domu. Członek zespołu skontaktuje się z uczestnikiem po około tygodniu od rozpoczęcia używania badanej stopy, aby zobaczyć, jak się sprawy mają i czy są jakieś kwestie lub problemy do rozwiązania (takie jak odpowiedni stopień sztywności), które mogą skłonić do ponownego dopasowania . Jeśli tak się stanie, 2- do 4-tygodniowy okres użytkowania w domu rozpocznie się ponownie, zwiększając całkowity czas uczestnika w badaniu. Podczas korzystania w domu uczestnicy będą proszeni o wypełnienie dziennego, ustrukturyzowanego dziennika online sformatowanego w REDCap.

Podczas drugiej wizyty badani ponownie wykonają testy PEQ i CLASS oraz powtórzą te same zadania funkcjonalne, co podczas pierwszej wizyty, ale w stopie badawczej (zablokowane i odblokowane połączenie). Podczas tej wizyty zostanie przeprowadzony częściowo ustrukturyzowany wywiad, który zostanie nagrany za pomocą Zoom. Pod koniec wizyty pacjentom zostanie przywrócona oryginalna proteza stopy i przejdą kolejny 2–4-tygodniowy okres użytkowania w domu z wpisami w dzienniku przed wypełnieniem kwestionariuszy badawczych i końcowym wywiadem.

Instrumenty ilościowe - Community Walking Trials Podskale PEQ: PEQ to 9-stopniowy instrument, który ma dobre właściwości psychometryczne i został zwalidowany. Podskale PEQ wahają się od 0 (najgorszy) do 100 (najlepszy). Do tego badania wybrano podskale PEQ dotyczące zdrowia kikuta, poruszania się, użyteczności i dźwięków, które obejmują łącznie 24 pytania w wizualnej skali analogowej.

KLASA: Celem KLASY jest zapewnienie lepszego wglądu w przyczynę niezadowolenia z gniazdek w porównaniu z wynikiem oceny komfortu gniazd. Aby to osiągnąć, KLASA zawiera 4 podkategorie; 1) stabilność, 2) zawieszenie, 3) komfort i 4) wygląd. Każda podkategoria zawiera 3-4 pozycje oceniane w 5-punktowej skali, które odnoszą się do typowych zadań, takich jak stanie, siedzenie, chodzenie oraz wchodzenie i schodzenie po schodach.

Wywiad częściowo ustrukturyzowany: Doświadczenia uczestników dotyczące używania badanej stopy w porównaniu ze zwykłą stopą uczestnika zostaną zebrane przy użyciu jakościowych metod badawczych. Przeprowadzona zostanie rozmowa końcowa z pytaniami otwartymi w celu uzyskania danych jakościowych dotyczących wydajności stopy i porównania protez stopy. Wywiady będą nagrywane w formie audio. Rozmowy kwalifikacyjne mogą odbywać się zdalnie.

Dzienny dziennik: Podczas używania w domu zwykłej stopy uczestnika i badanej stopy uczestnicy będą prowadzić dziennik aktywności (wypełniany elektronicznie lub na papierze), który zachęca do opisywania czynności, w tym mocnych i słabych stron stopy.

Zadania funkcjonalne Test marszu figura z 8: Badani rozpoczną zadanie stojąc między 2 pachołkami. Badany przejdzie 3 razy trasę w kształcie ósemki dla każdego warunku w wybranym przez siebie tempie i zatrzyma się po powrocie do pozycji wyjściowej. Czas na ukończenie testu i liczba kroków zostaną zebrane.

Test chodu z wąską wiązką:

Test polega na przejściu po belce, która ma 4,6-metrowe odcinki, z których każdy jest węższy od poprzedniego. Belka zwężająca się znajduje się 2 cale nad podłogą. Kiedy pacjent będzie gotowy, zacznie iść wzdłuż belki, trzymając stopy skierowane w kierunku wiązki (kroki w bok nie są dozwolone). Badani muszą trzymać ręce skrzyżowane przed ciałem, aby wyeliminować używanie rąk do utrzymania równowagi. W tym teście równowagi zostanie zmierzona odległość wzdłuż belki.