Profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa jedno- i wielodawkowa w miotomii endoskopowej jamy ustnej w achalazji (SMAPP)

POEM to nowatorska, minimalnie inwazyjna metoda leczenia achalazji, która pojawiła się jako pochodna transluminalnej chirurgii endoskopowej naturalnego otworu (UWAGI). Poważne zdarzenia niepożądane podczas POEM są rzadkie, dlatego zabieg uważa się za bezpieczny.

Bakteremia może wystąpić po zabiegach endoskopowych, takich jak rozszerzenie przełyku, skleroterapia żylaków i instrumentacja niedrożnych dróg żółciowych. Bakteriemia została uznana za zastępczy wskaźnik ryzyka powikłań związanych z infekcją. W zabiegu POEM endoskopista pracuje w bliskim sąsiedztwie śródpiersia i jamy otrzewnej. Dlatego też ryzyko powikłań związanych z infekcją jest wysokie. Jednak pomimo różnych protokołów antybiotykowych w różnych ośrodkach, zgłaszana częstość powikłań związanych z infekcją jest bardzo niska. Obecnie antybiotyki profilaktyczne są powszechnie inicjowane przed rozpoczęciem procedury POEM i kontynuowane przez różny czas po POEM, od 1 dnia do 7 dni.

Dane z badań chirurgicznych wskazują, że przedłużone podawanie antybiotyków przez ponad 24 godziny może nie być korzystne. Długotrwałe stosowanie antybiotyków nie tylko bezpośrednio zwiększa koszty i narażenie na toksyczność leków, ale może również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem nabytej oporności na antybiotyki oraz zakażenia Clostridium difficile.

Mając to na uwadze, zaplanowaliśmy badanie mające na celu ocenę różnic w powikłaniach zakaźnych między antybiotykami krótko- i długoterminowymi u pacjentów z achalazją poddawanych POEM.