- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03807882
Porównanie leczenia podtrzymującego EW z klozapiną w schizofrenii opornej na leczenie
11 czerwca 2021 zaktualizowane przez: BISWA RANJAN MISHRA, All India Institute of Medical Sciences, Bhubaneswar
Porównanie podtrzymującej EW z klozapiną w psychopatologii i hemodynamice mózgowej w schizofrenii opornej na leczenie: randomizowana, kontrolowana próba
Proponowane badanie zostanie przeprowadzone w celu porównania skuteczności podtrzymującej EW (M-ECT) z klozapiną w schizofrenii opornej na leczenie (TRS) pod kątem zmiany parametrów psychopatologicznych i hemodynamiki mózgowej.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Proponowane badanie jest prospektywnym, randomizowanym badaniem klinicznym z udziałem pacjentów cierpiących na schizofrenię oporną na leczenie (TRS) i zostanie przeprowadzone na Wydziale Psychiatrii AIIMS w Bhubaneswar przez okres 16 miesięcy.
Do badania zostanie zrekrutowanych 60 pacjentów z TRS (kryteria konsensusu TRRIP, 2017), spełniających kryteria włączenia i wyłączenia.
Pisemna świadoma zgoda zostanie podjęta po szczegółowym wyjaśnieniu celów i procedury badania.
Szczegółowa historia, istotne dane społeczno-demograficzne i kliniczne zostaną zebrane w ustrukturyzowanym formularzu dokumentacji przypadku (CRF).
Na początku badania PANSS zostanie przeprowadzony w celu określenia nasilenia objawów pozytywnych, objawów negatywnych i ogólnej psychopatologii, Globalna ocena funkcjonowania (GAF) i CGI w celu określenia wyjściowego nasilenia choroby i poprawy po leczeniu oraz MoCA w celu oceny zmiany w upośledzenie funkcji poznawczych.
Przed rozpoczęciem leczenia zostanie wykonane badanie SPECT-CT mózgu w celu zmierzenia wyjściowego regionalnego ukrwienia mózgu.
Kohorta badawcza zostanie losowo podzielona na dwie grupy terapeutyczne za pomocą generowanych komputerowo liczb losowych, z których każda będzie obejmowała 30 pacjentów.
Jedna grupa otrzyma podtrzymującą EW (M-ECT) po ostrym leczeniu obustronnej EW trwającej sześć sesji wraz z trwającymi lekami przeciwpsychotycznymi, a druga grupa będzie leczona monoterapią klozapiną.
PANSS, GAF, CGI, MoCA będą ponownie podawane na wizytach kontrolnych po 6 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach w celu porównania zmian w każdej grupie i między grupami.
Po leczeniu SPECT-CT mózgu zostanie wykonane pod koniec 6 miesięcy w celu udokumentowania zmian regionalnej perfuzji krwi mózgowej.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
60
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Odisha
-
Bhubaneswar, Odisha, Indie, 751019
- Dept of Psychiatry, Aiims, Bhubaneswar
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat do 60 lat (Dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Płeć kwalifikująca się do nauki
Wszystko
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci z klinicznie zdiagnozowaną schizofrenią oporną na leczenie (TRS) (kryteria konsensusu TRRIP).
- Pacjenci w wieku 18-60 lat obojga płci.
- Pacjenci wyrażający dobrowolną pisemną zgodę na udział w badaniu
Kryteria wyłączenia:
- Pacjent już na klozapinie lub EW.
- Historia nadużywania lub uzależnienia od substancji psychoaktywnych.
- Współistniejące zaburzenia psychiczne, poważne zaburzenia medyczne lub neurologiczne.
- Historia organiczności lub znacznego urazu głowy.
- Rozrusznik serca lub metal w dowolnej części ciała z wyjątkiem ust.
- Kobiety w ciąży i karmiące piersią.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa testowa
Dwustronna podtrzymująca EW (B/L M-ECT)
|
Po ostrym leczeniu dwustronnym EW obejmującym 6 sesji w okresie dwóch tygodni, dwustronny M-ECT będzie podawany z częstotliwością 1 sesja/tydzień przez jeden miesiąc, następnie 1 sesja/2 tygodnie przez 2 miesiące, a następnie 1 sesja/miesiąc przez następne 3 miesiące.
|
|
Aktywny komparator: Grupa kontrolna
Monoterapia klozapiną.
Klozapina będzie podawana zgodnie z wytycznymi Maudsleya: 12,5 mg pierwszego dnia, następnie 12,5 mg dwa razy dziennie drugiego dnia, następnie 25 mg dwa razy dziennie przez kolejne dwa dni, a następnie zwiększać o 25 mg co dwa dni, aż do osiągnięcia dawki docelowej 250-400 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych, w zależności od tolerancji pacjenta
|
Klozapina będzie podawana zgodnie z wytycznymi Maudsleya: 12,5 mg pierwszego dnia, następnie 12,5 mg dwa razy dziennie drugiego dnia, następnie 25 mg dwa razy dziennie przez kolejne dwa dni, a następnie zwiększać o 25 mg co dwa dni, aż do osiągnięcia dawki docelowej 250-400 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych, w zależności od tolerancji pacjenta
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana nasilenia psychopatologii
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Nasilenie zostanie ocenione za pomocą Skali Objawów Pozytywnych i Negatywnych (PANSS). Skala PANSS wynosi od 30 do 210.
Wyższy wynik oznacza cięższą psychopatologię
|
24 tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana ciężkości choroby i ogólna poprawa po leczeniu
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Oceniane na podstawie zmiany punktacji w skali globalnego wrażenia klinicznego dotyczącej schizofrenii (CGI-SCH).
|
24 tygodnie
|
|
Zmiana w globalnej funkcjonalności
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Oceniane na podstawie zmian w wynikach Globalnej oceny funkcjonowania (GAF).
|
24 tygodnie
|
|
Zmiana w zaburzeniach funkcji poznawczych
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Oceniane na podstawie zmian w wynikach Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
|
24 tygodnie
|
|
Liczba pacjentów otrzymujących leki ratunkowe.
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Pacjenci z „nawrotem leczenia” lub „brakiem odpowiedzi na leczenie” otrzymają leki ratunkowe.
|
24 tygodnie
|
|
Zmiana regionalnego mózgowego przepływu krwi
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Zmiana regionalnego mózgowego przepływu krwi będzie mierzona za pomocą SPECT-CT Brain
|
24 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Śledczy
- Krzesło do nauki: RITUPARNA MAITI, M.D, AIIMS Bhubaneswar
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Kane JM. Management strategies for the treatment of schizophrenia. J Clin Psychiatry. 1999;60 Suppl 12:13-7.
- Lieberman JA. Maximizing clozapine therapy: managing side effects. J Clin Psychiatry. 1998;59 Suppl 3:38-43.
- Kim HS, Kim SH, Lee NY, Youn T, Lee JH, Chung S, Kim YS, Chung IW. Effectiveness of Electroconvulsive Therapy Augmentation on Clozapine-Resistant Schizophrenia. Psychiatry Investig. 2017 Jan;14(1):58-62. doi: 10.4306/pi.2017.14.1.58. Epub 2016 Dec 29.
- Rey JM, Walter G. Half a century of ECT use in young people. Am J Psychiatry. 1997 May;154(5):595-602. doi: 10.1176/ajp.154.5.595.
- Chanpattana W, Andrade C. ECT for treatment-resistant schizophrenia: a response from the far East to the UK. NICE report. J ECT. 2006 Mar;22(1):4-12. doi: 10.1097/00124509-200603000-00002.
- Chanpattana W, Chakrabhand ML, Sackeim HA, Kitaroonchai W, Kongsakon R, Techakasem P, Buppanharun W, Tuntirungsee Y, Kirdcharoen N. Continuation ECT in treatment-resistant schizophrenia: a controlled study. J ECT. 1999 Sep;15(3):178-92.
- Shimizu E, Imai M, Fujisaki M, Shinoda N, Handa S, Watanabe H, Nakazato M, Hashimoto K, Iyo M. Maintenance electroconvulsive therapy (ECT) for treatment-resistant disorganized schizophrenia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007 Mar 30;31(2):571-3. doi: 10.1016/j.pnpbp.2006.11.014. Epub 2006 Dec 20.
- Grover S, Hazari N, Kate N. Combined use of clozapine and ECT: a review. Acta Neuropsychiatr. 2015 Jun;27(3):131-42. doi: 10.1017/neu.2015.8. Epub 2015 Feb 20.
- Petrides G, Malur C, Braga RJ, Bailine SH, Schooler NR, Malhotra AK, Kane JM, Sanghani S, Goldberg TE, John M, Mendelowitz A. Electroconvulsive therapy augmentation in clozapine-resistant schizophrenia: a prospective, randomized study. Am J Psychiatry. 2015 Jan;172(1):52-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.13060787. Epub 2014 Oct 31.
- Lally J, Tully J, Robertson D, Stubbs B, Gaughran F, MacCabe JH. Augmentation of clozapine with electroconvulsive therapy in treatment resistant schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Schizophr Res. 2016 Mar;171(1-3):215-24. doi: 10.1016/j.schres.2016.01.024. Epub 2016 Jan 27.
- Siskind DJ, Lee M, Ravindran A, Zhang Q, Ma E, Motamarri B, Kisely S. Augmentation strategies for clozapine refractory schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2018 Aug;52(8):751-767. doi: 10.1177/0004867418772351. Epub 2018 May 6.
- Santra A, Kumar R. Brain perfusion single photon emission computed tomography in major psychiatric disorders: From basics to clinical practice. Indian J Nucl Med. 2014 Oct;29(4):210-21. doi: 10.4103/0972-3919.142622.
- Ertugrul A, Volkan-Salanci B, Basar K, Karli Oguz K, Demir B, Ergun EL, Senturk S, Erbas B, Cila A, Ulug B. The effect of clozapine on regional cerebral blood flow and brain metabolite ratios in schizophrenia: relationship with treatment response. Psychiatry Res. 2009 Nov 30;174(2):121-9. doi: 10.1016/j.pscychresns.2009.04.007. Epub 2009 Oct 17.
- Novak B, Milcinski M, Grmek M, Kocmur M. Early effects of treatment on regional cerebral blood flow in first episode schizophrenia patients evaluated with 99Tc-ECD-SPECT. Neuro Endocrinol Lett. 2005 Dec;26(6):685-9.
- Sharafi M. Comparison of Classical and Clozapine Treatment on Schizophrenia Using Positive and Negative Syndrome Scale of Schizophrenia (PANSS) and SPECT Imaging. Int J Med Sci. 2005;2(2):79-86. doi: 10.7150/ijms.2.79. Epub 2005 May 10.
- Howes OD, McCutcheon R, Agid O, de Bartolomeis A, van Beveren NJ, Birnbaum ML, Bloomfield MA, Bressan RA, Buchanan RW, Carpenter WT, Castle DJ, Citrome L, Daskalakis ZJ, Davidson M, Drake RJ, Dursun S, Ebdrup BH, Elkis H, Falkai P, Fleischacker WW, Gadelha A, Gaughran F, Glenthoj BY, Graff-Guerrero A, Hallak JE, Honer WG, Kennedy J, Kinon BJ, Lawrie SM, Lee J, Leweke FM, MacCabe JH, McNabb CB, Meltzer H, Moller HJ, Nakajima S, Pantelis C, Reis Marques T, Remington G, Rossell SL, Russell BR, Siu CO, Suzuki T, Sommer IE, Taylor D, Thomas N, Ucok A, Umbricht D, Walters JT, Kane J, Correll CU. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology. Am J Psychiatry. 2017 Mar 1;174(3):216-229. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16050503. Epub 2016 Dec 6.
- Mishra BR, Agrawal K, Biswas T, Mohapatra D, Nath S, Maiti R. Comparison of Acute Followed by Maintenance ECT vs Clozapine on Psychopathology and Regional Cerebral Blood Flow in Treatment-Resistant Schizophrenia: A Randomized Controlled Trial. Schizophr Bull. 2022 Jun 21;48(4):814-825. doi: 10.1093/schbul/sbac027.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
1 lutego 2019
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
31 maja 2020
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
30 czerwca 2020
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
28 listopada 2018
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
16 stycznia 2019
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
17 stycznia 2019
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
16 czerwca 2021
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
11 czerwca 2021
Ostatnia weryfikacja
1 czerwca 2021
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia psychiczne
- Spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne
- Schizofrenia
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Środki przeciwpsychotyczne
- Środki uspokajające
- Leki psychotropowe
- Środki serotoninowe
- Antagoniści serotoniny
- Agenci GABA
- Antagoniści GABA
- Klozapina
Inne numery identyfikacyjne badania
- T/IM-F/18-19/08
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Dwustronna M-ECT
-
Augusta UniversityZakończony
-
Centre Hospitalier du RouvrayUniversity Hospital, Rouen; University Hospital, Caen; Centre Hospitalier Henri...ZakończonyCiężkie zaburzenie depresyjneFrancja
-
Mae Fah Luang UniversityJeszcze nie rekrutacjaWiedza, postawy, praktyka | Terapia elektrowstrząsami
-
Fenerbahce UniversityNew York UniversityJeszcze nie rekrutacjaPróchnica pielęgniarska | Zaburzenie psychiczne | EWIndyk
-
Eastern Virginia Medical SchoolSentara Norfolk General HospitalZakończonyZachowania samookaleczające | Zaburzenia ze spektrum autyzmuStany Zjednoczone
-
Ciusss de L'Est de l'Île de MontréalStem Cell NetworkRekrutacyjnyOstra białaczka, wysokie ryzyko | Zespoły mielodysplastyczne wysokiego ryzyka | Nowotwór hematologiczny wymagający allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych bez dostępnego dawcyKanada
-
Shanghai Mental Health CenterZakończony
-
New York State Psychiatric InstituteNational Institute of Mental Health (NIMH)ZakończonyDepresjaStany Zjednoczone
-
Wake Forest University Health SciencesZakończony
-
Mahidol UniversityZakończony