- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03807882
Srovnání udržovací ECT versus klozapin u schizofrenie rezistentní na léčbu
11. června 2021 aktualizováno: BISWA RANJAN MISHRA, All India Institute of Medical Sciences, Bhubaneswar
Srovnání udržovací ECT versus klozapin na psychopatologii a cerebrální hemodynamice u schizofrenie rezistentní na léčbu: Randomizovaná kontrolovaná studie
Navrhovaná studie bude provedena za účelem srovnání účinnosti udržovací ECT (M-ECT) vs. klozapinu u schizofrenie rezistentní na léčbu (TRS) z hlediska změny psychopatologických opatření a mozkové hemodynamiky.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Navrhovaná studie je prospektivní, randomizovaná klinická studie u pacientů trpících schizofrenií rezistentní na léčbu (TRS) a bude provedena na Psychiatrickém oddělení, AIIMS, Bhubaneswar, po dobu 16 měsíců.
Do studie bude přijato 60 pacientů s TRS (konsenzuální kritéria TRRIP, 2017), kteří splňují kritéria pro zařazení a vyloučení.
Po podrobném vysvětlení cílů a postupu studie bude přijat písemný informovaný souhlas.
Podrobná historie, relevantní sociálně-demografická a klinická data budou shromážděna ve formě strukturovaného záznamu případu (CRF).
Na začátku bude podáván PANSS k určení závažnosti pozitivních příznaků, negativních příznaků a obecné psychopatologie, Globální hodnocení fungování (GAF) a CGI k určení základní závažnosti onemocnění a zlepšení s léčbou a MoCA k posouzení změny v kognitivní porucha.
Před zahájením léčby bude provedeno SPECT-CT mozku za účelem změření výchozí regionální krevní perfuze mozku.
Studijní kohorta bude náhodně rozdělena do dvou léčebných skupin pomocí počítačově generovaných náhodných čísel, přičemž každá skupina bude obsahovat 30 pacientů.
Jedna skupina dostane udržovací ECT (M-ECT) po akutní léčbě oboustranné ECT v šesti sezeních spolu s probíhajícími antipsychotiky a druhá skupina bude léčena klozapinem v monoterapii.
PANSS, GAF, CGI, MoCA budou znovu podávány po 6 týdnech, 3 měsících a 6 měsících následných návštěv za účelem srovnání změn v každé skupině a mezi skupinami.
Po léčbě SPECT-CT mozku bude provedeno na konci 6 měsíců k dokumentaci změn v regionální mozkové krevní perfuzi.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
60
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Odisha
-
Bhubaneswar, Odisha, Indie, 751019
- Dept of Psychiatry, Aiims, Bhubaneswar
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 60 let (Dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s klinickou diagnózou schizofrenie rezistentní na léčbu (TRS) (konsenzuální kritéria TRRIP).
- Pacienti ve věku 18-60 let obojího pohlaví.
- Pacienti, kteří dobrovolně písemně souhlasí s účastí ve studii
Kritéria vyloučení:
- Pacient již užívá Clozapin nebo ECT.
- Anamnéza zneužívání nebo závislosti na psychoaktivních látkách.
- Komorbidní psychiatrické, závažné lékařské nebo neurologické poruchy.
- Anamnéza organicity nebo významné poranění hlavy.
- Kardiostimulátor nebo kov v jakékoli části těla kromě úst.
- Těhotné a kojící ženy.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Testovací skupina
Bilaterální udržovací ECT (B/L M-ECT)
|
Po akutní léčbě bilaterální ECT v 6 sezeních po dobu dvou týdnů bude bilaterální M-ECT podáván s frekvencí 1 sezení/týden po dobu jednoho měsíce, poté 1 sezení/2 týdny po dobu 2 měsíců a poté 1 sezení/měsíc na další 3 měsíce.
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Monoterapie klozapinem.
Clozapin bude podáván v souladu s Maudsleyovým doporučením: 12,5 mg první den, následuje 12,5 mg dvakrát denně druhý den, následuje 25 mg dvakrát denně po další dva dny a poté se zvyšuje o 25 mg každé dva dny až do cílové dávky 250-400 mg denně ve dvou rozdělených dávkách podle snášenlivosti pacientů
|
Clozapin bude podáván v souladu s Maudsleyovým doporučením: 12,5 mg první den, následuje 12,5 mg dvakrát denně druhý den, následuje 25 mg dvakrát denně po další dva dny a poté se zvyšuje o 25 mg každé dva dny až do cílové dávky 250-400 mg denně ve dvou rozdělených dávkách podle snášenlivosti pacientů
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna závažnosti psychopatologie
Časové okno: 24 týdnů
|
Závažnost bude hodnocena pomocí škály pozitivních a negativních symptomů (PANSS) PANSS skóre se pohybuje v rozmezí 30-210.
Vyšší skóre představuje závažnější psychopatologii
|
24 týdnů
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna závažnosti onemocnění a celkové zlepšení s léčbou
Časové okno: 24 týdnů
|
Hodnoceno změnou skóre klinické globální dojmové schizofrenie (CGI-SCH).
|
24 týdnů
|
Změna globální funkčnosti
Časové okno: 24 týdnů
|
Hodnoceno změnou skóre globálního hodnocení fungování (GAF).
|
24 týdnů
|
Změna kognitivní poruchy
Časové okno: 24 týdnů
|
Hodnoceno změnou skóre Montrealského kognitivního hodnocení (MoCA).
|
24 týdnů
|
Počet pacientů, kteří dostávají záchranné léky.
Časové okno: 24 týdnů
|
Pacienti s „relapsem léčby“ nebo „neodpovědí na léčbu“ dostanou záchranné léky.
|
24 týdnů
|
Změna regionálního průtoku krve mozkem
Časové okno: 24 týdnů
|
Změna regionálního průtoku krve mozkem bude měřena pomocí SPECT-CT Brain
|
24 týdnů
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: RITUPARNA MAITI, M.D, AIIMS Bhubaneswar
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Kane JM. Management strategies for the treatment of schizophrenia. J Clin Psychiatry. 1999;60 Suppl 12:13-7.
- Lieberman JA. Maximizing clozapine therapy: managing side effects. J Clin Psychiatry. 1998;59 Suppl 3:38-43.
- Kim HS, Kim SH, Lee NY, Youn T, Lee JH, Chung S, Kim YS, Chung IW. Effectiveness of Electroconvulsive Therapy Augmentation on Clozapine-Resistant Schizophrenia. Psychiatry Investig. 2017 Jan;14(1):58-62. doi: 10.4306/pi.2017.14.1.58. Epub 2016 Dec 29.
- Rey JM, Walter G. Half a century of ECT use in young people. Am J Psychiatry. 1997 May;154(5):595-602. doi: 10.1176/ajp.154.5.595.
- Chanpattana W, Andrade C. ECT for treatment-resistant schizophrenia: a response from the far East to the UK. NICE report. J ECT. 2006 Mar;22(1):4-12. doi: 10.1097/00124509-200603000-00002.
- Chanpattana W, Chakrabhand ML, Sackeim HA, Kitaroonchai W, Kongsakon R, Techakasem P, Buppanharun W, Tuntirungsee Y, Kirdcharoen N. Continuation ECT in treatment-resistant schizophrenia: a controlled study. J ECT. 1999 Sep;15(3):178-92.
- Shimizu E, Imai M, Fujisaki M, Shinoda N, Handa S, Watanabe H, Nakazato M, Hashimoto K, Iyo M. Maintenance electroconvulsive therapy (ECT) for treatment-resistant disorganized schizophrenia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007 Mar 30;31(2):571-3. doi: 10.1016/j.pnpbp.2006.11.014. Epub 2006 Dec 20.
- Grover S, Hazari N, Kate N. Combined use of clozapine and ECT: a review. Acta Neuropsychiatr. 2015 Jun;27(3):131-42. doi: 10.1017/neu.2015.8. Epub 2015 Feb 20.
- Petrides G, Malur C, Braga RJ, Bailine SH, Schooler NR, Malhotra AK, Kane JM, Sanghani S, Goldberg TE, John M, Mendelowitz A. Electroconvulsive therapy augmentation in clozapine-resistant schizophrenia: a prospective, randomized study. Am J Psychiatry. 2015 Jan;172(1):52-8. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.13060787. Epub 2014 Oct 31.
- Lally J, Tully J, Robertson D, Stubbs B, Gaughran F, MacCabe JH. Augmentation of clozapine with electroconvulsive therapy in treatment resistant schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Schizophr Res. 2016 Mar;171(1-3):215-24. doi: 10.1016/j.schres.2016.01.024. Epub 2016 Jan 27.
- Siskind DJ, Lee M, Ravindran A, Zhang Q, Ma E, Motamarri B, Kisely S. Augmentation strategies for clozapine refractory schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Aust N Z J Psychiatry. 2018 Aug;52(8):751-767. doi: 10.1177/0004867418772351. Epub 2018 May 6.
- Santra A, Kumar R. Brain perfusion single photon emission computed tomography in major psychiatric disorders: From basics to clinical practice. Indian J Nucl Med. 2014 Oct;29(4):210-21. doi: 10.4103/0972-3919.142622.
- Ertugrul A, Volkan-Salanci B, Basar K, Karli Oguz K, Demir B, Ergun EL, Senturk S, Erbas B, Cila A, Ulug B. The effect of clozapine on regional cerebral blood flow and brain metabolite ratios in schizophrenia: relationship with treatment response. Psychiatry Res. 2009 Nov 30;174(2):121-9. doi: 10.1016/j.pscychresns.2009.04.007. Epub 2009 Oct 17.
- Novak B, Milcinski M, Grmek M, Kocmur M. Early effects of treatment on regional cerebral blood flow in first episode schizophrenia patients evaluated with 99Tc-ECD-SPECT. Neuro Endocrinol Lett. 2005 Dec;26(6):685-9.
- Sharafi M. Comparison of Classical and Clozapine Treatment on Schizophrenia Using Positive and Negative Syndrome Scale of Schizophrenia (PANSS) and SPECT Imaging. Int J Med Sci. 2005;2(2):79-86. doi: 10.7150/ijms.2.79. Epub 2005 May 10.
- Howes OD, McCutcheon R, Agid O, de Bartolomeis A, van Beveren NJ, Birnbaum ML, Bloomfield MA, Bressan RA, Buchanan RW, Carpenter WT, Castle DJ, Citrome L, Daskalakis ZJ, Davidson M, Drake RJ, Dursun S, Ebdrup BH, Elkis H, Falkai P, Fleischacker WW, Gadelha A, Gaughran F, Glenthoj BY, Graff-Guerrero A, Hallak JE, Honer WG, Kennedy J, Kinon BJ, Lawrie SM, Lee J, Leweke FM, MacCabe JH, McNabb CB, Meltzer H, Moller HJ, Nakajima S, Pantelis C, Reis Marques T, Remington G, Rossell SL, Russell BR, Siu CO, Suzuki T, Sommer IE, Taylor D, Thomas N, Ucok A, Umbricht D, Walters JT, Kane J, Correll CU. Treatment-Resistant Schizophrenia: Treatment Response and Resistance in Psychosis (TRRIP) Working Group Consensus Guidelines on Diagnosis and Terminology. Am J Psychiatry. 2017 Mar 1;174(3):216-229. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16050503. Epub 2016 Dec 6.
- Mishra BR, Agrawal K, Biswas T, Mohapatra D, Nath S, Maiti R. Comparison of Acute Followed by Maintenance ECT vs Clozapine on Psychopathology and Regional Cerebral Blood Flow in Treatment-Resistant Schizophrenia: A Randomized Controlled Trial. Schizophr Bull. 2022 Jun 21;48(4):814-825. doi: 10.1093/schbul/sbac027.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
1. února 2019
Primární dokončení (Aktuální)
31. května 2020
Dokončení studie (Aktuální)
30. června 2020
Termíny zápisu do studia
První předloženo
28. listopadu 2018
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
16. ledna 2019
První zveřejněno (Aktuální)
17. ledna 2019
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
16. června 2021
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
11. června 2021
Naposledy ověřeno
1. června 2021
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Schizofrenní spektrum a jiné psychotické poruchy
- Schizofrenie
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Antipsychotické látky
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Serotoninové látky
- Antagonisté serotoninu
- Agenti GABA
- Antagonisté GABA
- Klozapin
Další identifikační čísla studie
- T/IM-F/18-19/08
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Schizofrenie odolná proti léčbě
-
Entasis TherapeuticsDokončenoBakteriémie | Bakteriální pneumonie spojená s ventilátorem | Komplex Acinetobacter Baumannii-calcoaceticus | Bakteriální pneumonie získaná v nemocnici | Colistin Resistant ABCSpojené státy, Bělorusko, Brazílie, Čína, Řecko, Maďarsko, Indie, Izrael, Korejská republika, Litva, Mexiko, Peru, Portoriko, Ruská Federace, Tchaj-wan, Thajsko, Krocan
Klinické studie na Bilaterální M-ECT
-
The University of New South WalesWesley MissionNeznámý
-
The University of New South WalesSt George Hospital, Australia; Northside Clinic, Australia; The Melbourne Clinic... a další spolupracovníciDokončeno
-
Augusta UniversityDokončeno
-
Medical University of South CarolinaDokončeno
-
Centre Hospitalier du RouvrayUniversity Hospital, Rouen; University Hospital, Caen; Centre Hospitalier Henri...DokončenoVelká depresivní poruchaFrancie
-
University of Erlangen-Nürnberg Medical SchoolDokončenoDepresivní porucha, majorNěmecko
-
Pine Rest Christian Mental Health ServicesMclean HospitalDokončenoAgrese | Demence | MícháníSpojené státy
-
Universitaire Ziekenhuizen KU LeuvenKU LeuvenNábor
-
Diakonhjemmet HospitalMD Tor Magne Bjølseth; MD Torfinn Lødøen GaardenDokončeno
-
Kaohsiung Kai-Suan Psychiatric HospitalDokončeno