- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04093518
Estradiol jako dodatek do leków przeciwpsychotycznych (EST-S-02)
Randomizowane badanie kliniczne dotyczące stosowania plastra z estradiolem w porównaniu z plastrem placebo jako dodatku do leków przeciwpsychotycznych u pacjentek w wieku powyżej 38 lat ze schizofrenią, zaburzeniem schizoafektywnym lub schizofrenipodobnym
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Kilka linii dowodów sugeruje, że estrogen wpływa na przebieg schizofrenii. Początek schizofrenii występuje u kobiet 2-4 lata później niż u mężczyzn, przy czym kobiety rzadziej zapadają na schizofrenię aż do menopauzy, po której u kobiet występuje zwiększona zapadalność, tak że częstość występowania schizofrenii w ciągu całego życia jest podobna u obu płci. Kobiety częściej mają swój pierwszy epizod schizofrenii podczas najniższego poziomu estradiolu w cyklu menstruacyjnym. Te różnice między płciami w naturalnym przebiegu schizofrenii są dobrze powtarzalne i stanowią główny trop w zrozumieniu i leczeniu choroby, a także doprowadziły do kilku randomizowanych badań kontrolowanych, w których pacjentom ze schizofrenią podawano doustnie estradiol. Badania nad estradiolem podawanym przezskórnie były bardziej zachęcające, a cztery RCT wykazały, że plastry estradiolowe są skuteczne w leczeniu schizofrenii. znaczna poprawa wyników pozytywnych, negatywnych i wyników psychopatologii ogólnej PANSS. Analizy post hoc wykazały, że poprawę objawów stwierdzono prawie wyłącznie u kobiet w wieku 38 lat i starszych, u których efekt plastrów estrogenowych w porównaniu z placebo osiągnął wielkość efektu 0,58 dla całości PANSS.
Proponowane obecnie badanie opiera się na stwierdzeniu post-hoc poprawy u uczestników w wieku 38 lat i starszych, a kobiety ze schizofrenią w wieku 38 i więcej lat będą rekrutowane a priori w celu przetestowania skuteczności plastrów 200 µg estradiolu w porównaniu z placebo w tych przypadkach kobieta.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Chisinau, Mołdawia, Republika, MD2072
- Rekrutacyjny
- Centrul Comunitar de Sănătate Mintală Botanica
-
Kontakt:
- Nicolae Cebotari, M.D.
- Numer telefonu: +373 6927 4593
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Kobiety powyżej 38 lat, do 45 lat włącznie
- Chętny i zdolny do wyrażenia świadomej zgody po pełnym wyjaśnieniu charakteru badania
- Obecna diagnoza DSM-V schizofrenii, zaburzenia schizoafektywnego lub schizofrenopodobnego potwierdzona zmodyfikowanym SCID.
- Całkowity wynik PANSS > 70 i (dodatnia podskala PANSS >15 i/lub ujemna podskala PANSS >15)
- Musi przyjmować stałą dawkę dowolnego leku przeciwpsychotycznego przez co najmniej 2 tygodnie przed wizytą wyjściową, w dawkach mieszczących się w kryteriach PORT, jeśli to możliwe. Pacjenci otrzymujący wyższe dawki zostaną poddani przeglądowi dokumentacji, aby upewnić się, że ich dawka jest wymagana i, jeśli to możliwe, zostaną ustabilizowani na niższej dawce przed włączeniem do badania.
- Pacjenci zdrowi fizycznie i endokrynologicznie,
- Brak menopauzy, co można ocenić, pytając pacjentki, czy miesiączkują
- Pacjenci ambulatoryjni lub ambulatoryjni. Pacjenci hospitalizowani będą randomizowani 3 dni lub dłużej po przyjęciu
Kryteria wyłączenia:
- Niechęć lub niezdolność, w opinii badacza, do zastosowania się do instrukcji badania
- Ciąża lub karmienie piersią
- Kobiety w okresie menopauzy.
- Pacjenci leczeni doustnymi preparatami estrogenowymi zawierającymi estradiol w stężeniu większym niż 30 mcg.
- Kobiety ze stwierdzonymi poważnymi nieprawidłowościami osi gonad podwzgórze-przysadka, zaburzeniami tarczycy, ciężkimi schorzeniami i zaburzeniami, które mogłyby stanowić przeciwwskazanie do stosowania estrogenów (rak piersi, migrena z aurą lub udar)
- Przebyty rak endometrium lub rak piersi, przebyty rak piersi lub macicy, brak wywiadu w rodzinie I i II stopnia z rakiem piersi lub macicy, krwawienia z pochwy między miesiączkami.
- Prawdopodobna alergia lub wrażliwość na estradiol.
- Zaburzenia schizoafektywne w fazie maniakalnej.
- Istnieje znaczne ryzyko popełnienia samobójstwa lub w opinii Badacza istnieje obecnie bezpośrednie ryzyko popełnienia samobójstwa lub wyrządzenia krzywdy innym.
- Pacjenci z obecną substancją DSM-V lub nadużywającym alkoholu. Pacjenci z historią i/lub obecnym rekreacyjnym używaniem kannabinoidów lub alkoholu i/lub pacjenci, którzy palą papierosy, mogą zostać włączeni.
- Jednoczesne majaczenie, upośledzenie umysłowe, psychoza polekowa lub klinicznie istotny uraz mózgu w wywiadzie udokumentowany za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.
- Pacjenci otrzymujący fenobarbital, fenytoinę, karbamazepinę, ryfampicynę, ryfabutynę, newirapinę, efawirenz, rytonawir i nelfinawir lub Hypericum perforatum.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Komparator placebo: Komparator placebo
Placebo
|
2 plastry transdermalne, które należy zmieniać dwa razy w tygodniu przez okres 16 tygodni
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: Aktywny komparator
Estradiol 200µg
|
2 plastry transdermalne, które należy zmieniać dwa razy w tygodniu przez okres 16 tygodni
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zmiana całkowitych wyników PANSS na koniec badania
Ramy czasowe: Zmiana od wartości początkowej w 16 tygodniu
|
Skala Zespołów Pozytywnych i Negatywnych (PANSS) jest dobrze zwalidowaną, wystandaryzowaną metodą oceny i monitorowania objawów psychotycznych.
PANSS ocenia: pozytywnie (omamy, urojenia, zaburzenia myślenia), negatywnie (przytępiony afekt, abstrakcyjne myślenie i ogólna symptomatologia).
Każda podskala pozytywna i negatywna składa się z 7 pozycji ocenianych od 1 (nieobecny) do 7 (skrajny), z wynikiem minimalnym = 7, wynikiem maksymalnym = 49.
Podskala ogólna składa się z 16 pozycji z wynikiem minimalnym = 16, maksymalnym = 112.
Całkowity wynik PANSS (wyniki pozytywne + negatywne + ogólne) wynosi minimum 30, a maksimum 210.
Wyższe wyniki oznaczają większe nasilenie objawów.
|
Zmiana od wartości początkowej w 16 tygodniu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Wskaźniki rezygnacji przed końcem okresu próbnego
Ramy czasowe: do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Aby ocenić wskaźnik rezygnacji
|
do ukończenia studiów, średnio 1 rok
|
Skala Syndromu Pozytywnego i Negatywnego (PANSS) oraz skale ogólnej psychopatologii
Ramy czasowe: poprzez naukę, 16 tygodni
|
Ocena wpływu estradiolu na Skalę Zespołu Pozytywnego i Negatywnego (PANSS)
|
poprzez naukę, 16 tygodni
|
Skala nasilenia globalnego wrażenia klinicznego (CGI-S) i poprawa skali ogólnego wrażenia (CGI-I),
Ramy czasowe: poprzez naukę, 16 tygodni
|
Aby ocenić wpływ estradiolu w porównaniu z placebo na ogólne wrażenie kliniczne
|
poprzez naukę, 16 tygodni
|
Skala oceny depresji Montgomery-Asberg
Ramy czasowe: poprzez naukę, 16 tygodni
|
Ocena wpływu estradiolu na objawy depresyjne
|
poprzez naukę, 16 tygodni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Mark Weiser, M.D., Sheba Medical Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Angermeyer MC, Kuhn L, Goldstein JM. Gender and the course of schizophrenia: differences in treated outcomes. Schizophr Bull. 1990;16(2):293-307. doi: 10.1093/schbul/16.2.293.
- Goff DC, Henderson DC, Amico E. Cigarette smoking in schizophrenia: relationship to psychopathology and medication side effects. Am J Psychiatry. 1992 Sep;149(9):1189-94. doi: 10.1176/ajp.149.9.1189.
- Harrison G, Croudace T, Mason P, Glazebrook C, Medley I. Predicting the long-term outcome of schizophrenia. Psychol Med. 1996 Jul;26(4):697-705. doi: 10.1017/s0033291700037715.
- Heringa SM, Begemann MJ, Goverde AJ, Sommer IE. Sex hormones and oxytocin augmentation strategies in schizophrenia: A quantitative review. Schizophr Res. 2015 Nov;168(3):603-13. doi: 10.1016/j.schres.2015.04.002. Epub 2015 Apr 23.
- Jeste DV, Lindamer LA, Evans J, Lacro JP. Relationship of ethnicity and gender to schizophrenia and pharmacology of neuroleptics. Psychopharmacol Bull. 1996;32(2):243-51.
- Kulkarni J, Gavrilidis E, Worsley R, Hayes E. Role of estrogen treatment in the management of schizophrenia. CNS Drugs. 2012 Jul 1;26(7):549-57. doi: 10.2165/11630660-000000000-00000.
- Magharious W, Goff DC, Amico E. Relationship of gender and menstrual status to symptoms and medication side effects in patients with schizophrenia. Psychiatry Res. 1998 Feb 27;77(3):159-66. doi: 10.1016/s0165-1781(97)00137-6.
- Melkersson KI, Hulting AL, Rane AJ. Dose requirement and prolactin elevation of antipsychotics in male and female patients with schizophrenia or related psychoses. Br J Clin Pharmacol. 2001 Apr;51(4):317-24. doi: 10.1046/j.1365-2125.2001.01352.x.
- Opjordsmoen S. Long-term clinical outcome of schizophrenia with special reference to gender differences. Acta Psychiatr Scand. 1991 Apr;83(4):307-13. doi: 10.1111/j.1600-0447.1991.tb05545.x.
- Pardridge WM, Mietus LJ. Transport of steroid hormones through the rat blood-brain barrier. Primary role of albumin-bound hormone. J Clin Invest. 1979 Jul;64(1):145-54. doi: 10.1172/JCI109433.
- Pinals DA, Malhotra AK, Missar CD, Pickar D, Breier A. Lack of gender differences in neuroleptic response in patients with schizophrenia. Schizophr Res. 1996 Dec 15;22(3):215-22. doi: 10.1016/s0920-9964(96)00067-9.
- Seeman MV. Gender differences in the prescribing of antipsychotic drugs. Am J Psychiatry. 2004 Aug;161(8):1324-33. doi: 10.1176/appi.ajp.161.8.1324.
- Szymanski S, Lieberman JA, Alvir JM, Mayerhoff D, Loebel A, Geisler S, Chakos M, Koreen A, Jody D, Kane J, et al. Gender differences in onset of illness, treatment response, course, and biologic indexes in first-episode schizophrenic patients. Am J Psychiatry. 1995 May;152(5):698-703. doi: 10.1176/ajp.152.5.698.
- Torgalsboen AK. Full recovery from schizophrenia: the prognostic role of premorbid adjustment, symptoms at first admission, precipitating events and gender. Psychiatry Res. 1999 Nov 8;88(2):143-52. doi: 10.1016/s0165-1781(99)00077-3.
- Usall J, Araya S, Ochoa S, Busquets E, Gost A, Marquez M; Assessment Research Group in Schizophrenia (NEDES). Gender differences in a sample of schizophrenic outpatients. Compr Psychiatry. 2001 Jul-Aug;42(4):301-5. doi: 10.1053/comp.2001.24582.
- an der Heiden W, Krumm B, Muller S, Weber I, Biehl H, Schafer M. [The Mannheim long-term study of schizophrenia. Initial results of follow-up of the illness over 14 years after initial inpatient treatment]. Nervenarzt. 1995 Nov;66(11):820-7. German.
- van der Werf M, Hanssen M, Kohler S, Verkaaik M, Verhey FR; RISE Investigators, van Winkel R, van Os J, Allardyce J. Systematic review and collaborative recalculation of 133,693 incident cases of schizophrenia. Psychol Med. 2014 Jan;44(1):9-16. doi: 10.1017/S0033291712002796. Epub 2012 Dec 17.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- EST-S-02
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Estradiol
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiPatty Brisben Foundation For Women's Sexual HealthZakończonyPierwotna niewydolność jajnikówStany Zjednoczone
-
Novo Nordisk A/SZakończonyKlimakterium | Zanik pochwy po menopauzie
-
Yale UniversityNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Zakończony
-
Nemours Children's ClinicGenentech, Inc.ZakończonyHipogonadyzm | Zespół Turnera | Przedwczesna niewydolność jajnikówStany Zjednoczone, Chile
-
NYU Langone HealthZakończony
-
University Hospital, AngersNieznanyBezpłodność | Transfer embrionówFrancja
-
Peking Union Medical College HospitalNieznanyChoroby układu krążenia | Rak piersi | Osteoporoza | Zespół menopauzyChiny
-
Line CleemannNovo Nordisk A/S; The County of Frederiksborg; The foundation of Kaptajnløjtnant... i inni współpracownicyZakończony
-
London North West Healthcare NHS TrustZakończonyNietrzymanie stolcaZjednoczone Królestwo