Protokół wzmocnionego powrotu do zdrowia w chirurgii uroginekologicznej

Eksperymentalny: Grupa ERA

Standardowy protokół ERAS jest stosowany w grupie ERAS w oparciu o najnowsze wytyczne. Na 4 tygodnie przed zabiegiem należy zaprzestać palenia tytoniu i spożywania alkoholu. Anemię przedoperacyjną koryguje się dożylną suplementacją żelaza. W tej grupie unika się przedłużonego postu, przygotowania jelita i premedykacji. Klarowne płyny można przyjmować do 2 godzin, a pokarmy stałe bogate w węglowodany do 6 godzin przed indukcją znieczulenia. Śródoperacyjnie podaje się podgrzane płyny dożylne w celu utrzymania normotermii. Ta grupa pacjentów otrzymuje znieczulenie ogólne. Maksymalnie unika się przeciążenia objętością i solą oraz drenażu. Dożylny paracetamol podaje się w celu zniesienia bólu pooperacyjnego przed zakończeniem zabiegu chirurgicznego. Unika się umieszczania sondy nosowo-żołądkowej, a cewniki usuwa się tak szybko, jak to możliwe. Nieopioidowe doustne leki przeciwbólowe i NLPZ są stosowane w leczeniu bólu pooperacyjnego.

Procedura: Protokół zwiększonego powrotu do zdrowia po operacji (ERAS).

Przedoperacyjne:

Poradnictwo przed przyjęciem do szpitala Ładowanie płynami i węglowodanami Unikanie przedłużania okresu głodówki Unikanie przygotowania jelita lub jego zastosowanie tylko w wybranych przypadkach Stosowanie profilaktyki antybiotykowej Stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej Unikanie premedykacji

śródoperacyjne:

Stosowanie krótkodziałających środków znieczulających Powstrzymywanie się od drenów Powstrzymywanie się od soli i nadmiaru wody Utrzymywanie normotermii (ogrzewanie ciała, stosowanie podgrzanych płynów dożylnych)

Pooperacyjny:

Powstrzymywanie się od stosowania sondy nosowo-żołądkowej Zapobieganie nudnościom i wymiotom Powstrzymywanie się od soli i nadmiaru wody Wcześniejsze usunięcie cewników Rozpoczęcie przyjmowania doustnego we wczesnym okresie Stosowanie nieopioidowych doustnych leków przeciwbólowych/NLPZ Wczesna mobilizacja Przestrzeganie protokołu i kontrola wyników

Brak interwencji: Kontrola

Ta grupa otrzyma konwencjonalną opiekę przed i pooperacyjną.

Czas na chodzenie

Godziny