Home to Stay Aplikacja mobilna do chirurgii jelita grubego

Tło: Pacjenci poddawani operacjom jelita grubego są bezbronni podczas przechodzenia ze szpitala do domu i często spotykają się z dużą liczbą nieplanowanych wizyt w szpitalu, w tym ponownych przyjęć do szpitala i wizyt na ostrym dyżurze. Prowadzi to nie tylko do znacznego stresu dla pacjentów, ale także przekłada się na znaczne koszty opieki zdrowotnej. Podczas prowadzonego przez naszą grupę spotkania angażującego pacjentów z pacjentami z całej Kanady jednym z głównych tematów, jakie się pojawiło, było poczucie opuszczenia przez pacjentów po wypisaniu ze szpitala po operacji. Na podstawie tych informacji nasz zespół badawczy opracował i przeprowadził pilotażowe testy zintegrowanego systemu monitorowania wypisów z wykorzystaniem aplikacji mobilnej (aplikacji) w celu wspierania pacjentów po wypisaniu ze szpitala po operacji jelita grubego. Wyniki tej pracy pilotażowej dostarczyły przekonujących danych sugerujących, że ten zintegrowany system monitorowania wypisu jest wykonalny, wysoko oceniany przez pacjentów i może prowadzić do znacznego zmniejszenia liczby 30-dniowych nieplanowanych wizyt w szpitalu.

Cele badawcze: Celem tego badania jest zatem przeprowadzenie 3-letniego, randomizowanego, kontrolowanego badania (RCT) w celu oceny skuteczności zintegrowanego systemu monitorowania wypisu, wspierającego pacjentów po operacji jelita grubego w domu po wypisie.

Metody: RCT zostanie wdrożone w 3 dużych ośrodkach chirurgii jelita grubego w całej Kanadzie. Interwencja polega na zintegrowanym systemie monitorowania wyładowań wykorzystującym aplikację opracowaną i przetestowaną pilotażowo we współpracy z SeamlessMD. Kryteriami włączenia do badania są: każdy pacjent wypisany do domu po planowej operacji jelita grubego, ukończony 18 rok życia, potrafiący mówić i rozumieć język angielski lub francuski. Podstawowym wynikiem badania są 30-dniowe nieplanowane wizyty w szpitalu, a drugorzędnymi wynikami są jakość powrotu pacjenta do zdrowia i poczucie własnej skuteczności w zakresie własnej opieki zdrowotnej. Planowana wielkość próby wynosi 670 pacjentów, co zapewni 80% mocy do wykrycia 30% redukcji liczby 30-dniowych nieplanowanych wizyt w szpitalu, przy założeniu wyjściowego wskaźnika nieplanowanych wizyt w szpitalu w ciągu 30 dni na poziomie 27%, wskaźnika błędów typu 1 na poziomie 0,05 i 80% mocy.

Oczekiwane wyniki: Oczekuje się, że wyniki tego badania wykażą, że zintegrowany system monitorowania wypisów prowadzi do znacznej poprawy zadowolenia pacjentów pod względem jakości powrotu do zdrowia i poczucia własnej skuteczności, a także znacznego ograniczenia 30-dniowych nieplanowanych hospitalizacji wizyty i koszty opieki zdrowotnej.