App mobile Home to Stay per la chirurgia colorettale

Background: i pazienti sottoposti a chirurgia del colon-retto sono vulnerabili durante la transizione dall'ospedale a casa e devono affrontare tassi elevati di visite ospedaliere non pianificate, tra cui riammissioni in ospedale e visite al pronto soccorso. Ciò non solo comporta notevoli sofferenze per i pazienti, ma si traduce anche in notevoli costi sanitari. Durante un incontro di coinvolgimento dei pazienti provenienti da tutto il Canada condotto dal nostro gruppo, uno dei temi principali emersi è stato il senso di abbandono dei pazienti al momento della dimissione dall'ospedale dopo l'intervento chirurgico. Sulla base di questo feedback, il nostro team investigativo ha sviluppato e testato in fase pilota un sistema integrato di monitoraggio delle dimissioni utilizzando un'applicazione mobile (app) per supportare i pazienti dopo la dimissione dall'ospedale dopo un intervento di chirurgia colorettale. I risultati di questo lavoro pilota hanno fornito dati convincenti che suggeriscono che questo sistema integrato di monitoraggio delle dimissioni era fattibile, apprezzato dai pazienti e potrebbe portare a una notevole diminuzione delle visite ospedaliere non pianificate nell’arco di 30 giorni.

Obiettivi della ricerca: Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di condurre uno studio randomizzato e controllato (RCT) della durata di 3 anni per valutare l'efficacia di un sistema integrato di monitoraggio delle dimissioni per supportare i pazienti sottoposti a chirurgia colorettale a domicilio dopo la dimissione.

Metodi: verrà implementato un RCT in 3 centri di chirurgia colorettale ad alto volume in tutto il Canada. L'intervento è un sistema integrato di monitoraggio delle dimissioni che utilizza un'app sviluppata e testata pilota in collaborazione con SeamlessMD. I criteri di inclusione per lo studio sono: qualsiasi paziente dimesso a casa dopo un intervento chirurgico colorettale elettivo, di età pari o superiore a 18 anni e in grado di parlare e comprendere l'inglese o il francese. L'esito primario dello studio sono le visite ospedaliere non pianificate di 30 giorni, mentre gli esiti secondari comprendono la qualità del recupero del paziente e l'autoefficacia rispetto alla propria assistenza sanitaria. È prevista una dimensione del campione di 670 pazienti che fornirà una potenza dell'80% per rilevare una riduzione del 30% delle visite ospedaliere non pianificate a 30 giorni, presupponendo un tasso di riferimento di visite ospedaliere non pianificate a 30 giorni del 27%, un tasso di errore di tipo 1 pari a 0,05 e un 80% di potenza.

Risultati attesi: Si prevede che i risultati di questo studio dimostreranno che il sistema integrato di monitoraggio delle dimissioni porta a un miglioramento significativo della soddisfazione del paziente in termini di qualità del recupero e di autoefficacia, nonché a una significativa riduzione dei 30 giorni di ricovero non pianificato visite e spese sanitarie.