Home to Stay Mobile App für kolorektale Chirurgie

Hintergrund: Patienten, die sich einer kolorektalen Operation unterziehen, sind während des Übergangs vom Krankenhaus in die häusliche Umgebung gefährdet und müssen mit einer hohen Rate ungeplanter Krankenhausbesuche, einschließlich Wiedereinweisungen ins Krankenhaus und Besuchen in der Notaufnahme, konfrontiert werden. Dies führt nicht nur zu erheblichen Belastungen für die Patienten, sondern führt auch zu erheblichen Kosten für die Gesundheitsversorgung. Bei einem von unserer Gruppe geleiteten Patienten-Engagement-Treffen mit Patienten aus ganz Kanada kam eines der Hauptthemen zum Vorschein: das Gefühl der Verlassenheit der Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nach der Operation. Basierend auf diesem Feedback entwickelte und testete unser Untersuchungsteam ein integriertes Entlassungsüberwachungssystem mithilfe einer mobilen Anwendung (App), um Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer kolorektalen Operation zu unterstützen. Die Ergebnisse dieser Pilotarbeit lieferten überzeugende Daten, die darauf hindeuten, dass dieses integrierte Entlassungsüberwachungssystem machbar war, von den Patienten hoch bewertet wurde und zu einer erheblichen Reduzierung ungeplanter Krankenhausbesuche über 30 Tage führen könnte.

Forschungsziele: Ziel dieser Studie ist es daher, eine dreijährige, randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchzuführen, um die Wirksamkeit eines integrierten Entlassungsüberwachungssystems zur Unterstützung kolorektalchirurgischer Patienten zu Hause nach der Entlassung zu bewerten.

Methoden: Eine RCT wird in drei hochvolumigen Zentren für kolorektale Chirurgie in ganz Kanada durchgeführt. Bei der Intervention handelt es sich um ein integriertes Entladungsüberwachungssystem mithilfe einer App, die in Zusammenarbeit mit SeamlessMD entwickelt und im Pilotversuch getestet wurde. Die Einschlusskriterien für die Studie sind: Jeder Patient, der nach einer elektiven kolorektalen Operation nach Hause entlassen wird, 18 Jahre oder älter ist und Englisch oder Französisch sprechen und verstehen kann. Das primäre Ergebnis der Studie sind 30-tägige ungeplante Krankenhausbesuche und die sekundären Ergebnisse umfassen die Qualität der Genesung des Patienten und die Selbstwirksamkeit bei der eigenen Gesundheitsversorgung. Eine Stichprobengröße von 670 Patienten ist geplant und wird eine 80-prozentige Aussagekraft liefern, um eine Reduzierung der 30-tägigen ungeplanten Krankenhausbesuche um 30 % zu erkennen, unter der Annahme einer 30-tägigen Basisrate ungeplanter Krankenhausbesuche von 27 %, einer Typ-1-Fehlerrate von 0,05 und einer 80 % Leistung.

Erwartete Ergebnisse: Es wird erwartet, dass die Ergebnisse dieser Studie zeigen werden, dass das integrierte Entlassungsüberwachungssystem zu einer deutlichen Verbesserung der Patientenzufriedenheit in Bezug auf die Qualität der Genesung und Selbstwirksamkeit sowie zu einer deutlichen Reduzierung der ungeplanten Krankenhausaufenthalte von 30 Tagen führt Besuche und Gesundheitskosten.