Aplicación móvil Home to Stay para cirugía colorrectal

Antecedentes: Los pacientes sometidos a cirugía colorrectal son vulnerables durante su transición del hospital al hogar y enfrentan altas tasas de visitas hospitalarias no planificadas, incluido el reingreso al hospital y visitas a emergencias. Esto no sólo genera una angustia significativa para los pacientes, sino que también se traduce en importantes costos de atención médica. En una reunión de participación de pacientes de todo Canadá dirigida por nuestro grupo, uno de los principales temas que surgieron fue la sensación de abandono de los pacientes al ser dados de alta del hospital después de la cirugía. Con base en estos comentarios, nuestro equipo de investigación desarrolló y realizó una prueba piloto de un sistema integrado de monitoreo de altas utilizando una aplicación móvil (app) para ayudar a los pacientes después del alta hospitalaria después de una cirugía colorrectal. Los resultados de este trabajo piloto proporcionaron datos convincentes que sugieren que este sistema integrado de monitoreo de altas era factible, altamente calificado por los pacientes y puede conducir a una disminución considerable de las visitas hospitalarias no planificadas de 30 días.

Objetivos de la investigación: Por lo tanto, el objetivo de este estudio es realizar un ensayo controlado aleatorio (ECA) de 3 años para evaluar la efectividad de un sistema integrado de monitoreo del alta para ayudar a los pacientes de cirugía colorrectal en casa después del alta.

Métodos: Se implementará un ECA en 3 centros de cirugía colorrectal de gran volumen en todo Canadá. La intervención es un sistema integrado de monitoreo de descargas que utiliza una aplicación que ha sido desarrollada y probada de manera piloto en asociación con SeamlessMD. Los criterios de inclusión para el estudio son: cualquier paciente dado de alta a su domicilio después de una cirugía colorrectal electiva, mayor de 18 años y capaz de hablar y comprender inglés o francés. El resultado primario del estudio son las visitas hospitalarias no planificadas de 30 días y los resultados secundarios incluyen la calidad de recuperación del paciente y la autoeficacia con la propia atención médica. Se planifica un tamaño de muestra de 670 pacientes y proporcionará un poder del 80 % para detectar una reducción del 30 % en las visitas hospitalarias no planificadas de 30 días, suponiendo una tasa de referencia de visitas hospitalarias no planificadas de 30 días del 27 %, una tasa de error tipo 1 de 0,05 y una 80% de potencia.

Resultados esperados: Se espera que los resultados de este ensayo demuestren que el sistema integrado de monitoreo de altas conduce a una mejora significativa en la satisfacción del paciente en términos de calidad de la recuperación y autoeficacia, así como a una reducción significativa de las hospitalizaciones no planificadas durante 30 días. visitas y costos de atención médica.