Trening dostosowany do deficytów w chorobach kręgosłupa

Zaburzenia funkcji chodu po uszkodzeniu rdzenia kręgowego na skutek np. zapalenia, niedokrwienia czy urazu są niezwykle różnorodne. W zależności od wielkości, lokalizacji i stopnia zaawansowania uszkodzenia rdzenia kręgowego, zaburzenia chodu są często wieloczynnikowe i wynikają z osłabienia mięśni nóg, zaburzeń czucia lub spastyczności. Funkcję lokomotoryczną u ludzi z uszkodzeniem rdzenia kręgowego można poprawić poprzez trening. Nie ma jednak opartych na dowodach wytycznych dotyczących leczenia dysfunkcji chodu ani żadnych wyjątkowych standardów treningu chodu w tej dużej i heterogenicznej grupie pacjentów. Brak wytycznych i standaryzacji opartych na dowodach uniemożliwia opracowanie optymalnych programów szkoleniowych dla pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, a przy ustalaniu opieki nad pacjentem stosuje się raczej szeroką i subiektywną ocenę kliniczną. Obiektywne i ilościowe techniki, takie jak trójwymiarowa (3D) analiza ruchu całego ciała, umożliwiająca identyfikację najważniejszych czynników warunkujących dysfunkcję chodu na poziomie pojedynczego pacjenta, nie zostały jeszcze wdrożone jako narzędzie diagnostyczne umożliwiające ukierunkowanie fizjoterapii w tej heterogenicznej grupie pacjentów . Celem tego projektu jest dalszy rozwój bieżących klinicznych strategii treningu lokomotorycznego poprzez zastosowanie podejścia do treningu chodu zorientowanego na deficyty, opartego na obiektywnych profilach chodu dostosowanych do konkretnego pacjenta, uzyskanych z trójwymiarowej analizy chodu u osób z przewlekłą, umiarkowaną lub umiarkowaną upośledzeniem chodu z rdzeniem kręgowym uszkodzenia spowodowane stanem zapalnym (w stwardnieniu rozsianym, stwardnienie rozsiane) lub urazowym lub niedokrwiennym uszkodzeniem rdzenia kręgowego (SCI; niekompletny ruch). W ramach badania klinicznego w grupach równoległych osoby z zaburzeniami chodu zostaną poddane szczegółowej analizie kinematycznej chodu 3D i albo przeszkolone zgodnie z ich indywidualnymi deficytami, albo poddane nieswoistej, standardowej terapii chodu przez sześć tygodni. Przypuszcza się, że indywidualnie dostosowany trening ukierunkowany na deficyty skuteczniej poprawia funkcję chodu niż trening ambulatoryjny czysto zadaniowy u pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Projekt ten może utorować drogę do bardziej skutecznych podejść szkoleniowych u osób z uszkodzeniem rdzenia kręgowego poprzez przeniesienie i wdrożenie nowoczesnych technik oceny chodu do neurorehabilitacji klinicznej oraz przejście do indywidualnych, dostosowanych do potrzeb pacjenta programów treningu lokomotorycznego.