Proaktywna opieka nad ambulatoryjnymi pacjentami z COVID19 (AMBU-COVID)

9 stycznia 2020 r. WHO zidentyfikowała nowego wirusa odpowiedzialnego za zgrupowane przypadki zapalenia płuc w Chinach. Jest to koronawirus SARS-CoV-2, odpowiedzialny za chorobę COVID-19 (choroba koronawirusowa). Choroba ma łagodny przebieg w 85% przypadków, ale odsetek poważnych przypadków wymagających hospitalizacji lub intensywnej opieki (15%) obciąża struktury i systemy opieki zdrowotnej na całym świecie.

Aby ograniczyć napływ pacjentów i uniknąć przeciążenia systemów opieki zdrowotnej, powszechnie stosuje się strategie ograniczania rozprzestrzeniania się wirusa i dystansowania społecznego.

Kluczowe wydaje się zaproponowanie możliwie najłatwiejszej strategii terapeutycznej uwzględniającej ambulatoryjny charakter chorych. Leczenie musi być tak bezpieczne, jak to tylko możliwe, umożliwiając szerokie rozpowszechnienie w populacji z objawami, przy zachowaniu korzystnego stosunku ryzyka do korzyści dla pacjenta z niewielkimi objawami.

Kilka badań wykazało, że azytromycyna (AZM) ma działanie przeciwzapalne. Wiadomo, że u pacjentów z mukowiscydozą AZM ma działanie przeciwzwłóknieniowe poprzez celowanie w komórki miofibroblastów, co znacznie wydłuża ich żywotność. AZM działa funkcjonalnie jako lek przeciwzapalny i zmniejsza mediatory fenotypu wydzielniczego związanego ze starzeniem (SASP), takie jak IL-1beta i IL-632. Wykazano również, że AZM hamuje replikację niektórych wirusów, takich jak Zika i Ebola.

Zatem AZM jest antybiotykiem, o którym wiadomo, że ma działanie przeciwwirusowe, ale który oprócz działania przeciwdrobnoustrojowego ma także działanie przeciwzapalne. Azytromycyna działa preferencyjnie na komórki płucne (a zwłaszcza na linie najwyraźniej dotknięte chorobą w przypadku COVID-19-pozytywnych). Dlatego przepisywanie AZM pacjentom z COVID-19+ ma na celu miejscowe zwiększenie odpowiedzi przeciwwirusowej na poziomie płuc, przy jednoczesnym obniżeniu odporności odpowiedź na poziomie systemowym.

Jego specyficzne działanie i doskonała tolerancja kliniczna uzasadniają jego zastosowanie jako monoterapii w mniej ciężkich przypadkach covid-19+ w niniejszym badaniu.

Celem tego badania jest wykazanie, że AZM skraca czas trwania objawów u pacjentów z COVID19 i zmniejsza nosicielstwo wirusa.