- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04484259
Tikagrelor z aspiryną i bez aspiryny u pacjentów z cukrzycą (OPTIMUS-7)
3 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: University of Florida
Farmakodynamiczne działanie różnych schematów dawkowania podtrzymującego tikagreloru z aspiryną i bez aspiryny u pacjentów z cukrzycą: badanie OPTIMUS (optymalizacja terapii przeciwpłytkowej w cukrzycy) — 7
Ostatnie badania wykazały, że odstawienie aspiryny i utrzymanie monoterapii inhibitorem P2Y12 przez okres do 12 miesięcy po PCI, po krótkim okresie DAPT, zmniejsza krwawienie bez zwiększania uszkodzeń niedokrwiennych.
Takie efekty okazały się szczególnie korzystne u pacjentów z cukrzycą (DM).
Jednak to, czy po tym czasie można rozważyć podejście bez aspiryny, jest przedmiotem debaty.
Celem tego badania jest ocena efektów PD tikagreloru w dawce 60 mg z aspiryną i bez aspiryny u pacjentów z chorobą wieńcową oraz porównanie tego ze standardowym schematem DAPT składającym się z aspiryny i klopidogrelu.
Przegląd badań
Status
Aktywny, nie rekrutujący
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Podwójna terapia przeciwpłytkowa (DAPT) z aspiryną i inhibitorem P2Y12 jest standardem postępowania w profilaktyce powikłań zakrzepowych u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CAD) poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym (PCI).
Jednak taka korzyść niedokrwienna występuje kosztem nasilonego krwawienia, którego ryzyko wzrasta stopniowo wraz z przedłużoną ekspozycją na DAPT.
Ostatnie badania wykazały, że odstawienie aspiryny i utrzymanie monoterapii inhibitorem P2Y12 przez okres do 12 miesięcy po PCI, po krótkim okresie DAPT, zmniejsza krwawienie bez zwiększania uszkodzeń niedokrwiennych.
Takie efekty okazały się szczególnie korzystne u pacjentów z cukrzycą (DM).
Jednak to, czy po tym czasie można rozważyć podejście bez aspiryny, jest przedmiotem debaty.
W rzeczywistości obecne wytyczne zalecają utrzymanie terapii hamującej P2Y12 u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, ale wszystkie one sugerują stosowanie aspiryny w tle.
Inhibitory P2Y12 stosowane w długoterminowej (powyżej 12 miesięcy) profilaktyce wtórnej obejmują głównie klopidogrel i tikagrelor.
W szczególności schemat dawkowania klopidogrelu pozostaje standardowym 75 mg raz na dobę, podczas gdy zaleca się zmniejszenie dawkowania tikagreloru z 90 mg dwa razy na dobę do 60 mg dwa razy dziennie.
Jednak w przypadku tych schematów nie zbadano jeszcze farmakodynamiki (PD) działania tikagreloru w dawce 60 mg bez aspiryny.
Ponieważ pacjenci z cukrzycą prawdopodobnie będą kontynuować długoterminową terapię inhibitorami P2Y12, określenie optymalnego postępowania przeciwzakrzepowego dla tych pacjentów ma kluczowe znaczenie.
W świetle powyższych obserwacji pacjenci z cukrzycą stanowią idealną populację do określenia działania przeciwpłytkowego monoterapii tikagrelorem w dawce 60 mg.
Celem tego badania jest ocena efektów PD tikagreloru w dawce 60 mg z aspiryną i bez aspiryny u pacjentów z chorobą wieńcową oraz porównanie tego ze standardowym schematem DAPT składającym się z aspiryny i klopidogrelu.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
105
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Stany Zjednoczone, 32209
- University of Florida
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Kryteria przyjęcia:
W celu włączenia do badania pacjenci powinni spełniać następujące kryteria:
- Zapewnienie świadomej zgody przed jakimikolwiek procedurami związanymi z badaniem
- Mężczyźni lub kobiety w wieku ≥18 lat
- Zdiagnozowano cukrzycę typu 2 zdefiniowaną na podstawie trwającej terapii obniżającej poziom glukozy (leki doustne i/lub insulina) przez co najmniej 1 miesiąc
- Znana choroba wieńcowa z wcześniejszą PCI w ramach standardowej terapii przeciwpłytkowej* *Pacjenci mogą być leczeni dowolnym podstawowym schematem leczenia przeciwpłytkowego w ramach standardowej opieki, w tym kwasem acetylosalicylowym i/lub dowolnym inhibitorem P2Y12 (klopidogrel, tikagrelor, prasugrel).
Kryteria wyłączenia:
- PCI < 6 miesięcy wcześniej
- Niedawno przebyty (< 6 miesięcy) zawał mięśnia sercowego typu I
Przewidywane jednoczesne leczenie doustne lub dożylne silnymi inhibitorami cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) lub substratami CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, którego nie można przerwać na czas trwania badania:
- Silne inhibitory: ketokonazol, itrakonazol, worykonazol, telitromycyna, klarytromycyna (ale nie erytromycyna lub azytromycyna), nefazadon, rytonawir, sakwinawir, nelfinawir, indynawir, atanazawir
- Substraty CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym: chinidyna, symwastatyna w dawkach >40 mg na dobę lub lowastatyna w dawkach >40 mg na dobę
- Konieczność przewlekłego doustnego leczenia przeciwkrzepliwego lub przewlekłego heparyny drobnocząsteczkowej (w leczeniu zakrzepicy żylnej, a nie w dawkach profilaktycznych)
- Pacjenci ze stwierdzoną skazą krwotoczną lub zaburzeniami krzepnięcia
- Historia wcześniejszego krwawienia śródmózgowego w dowolnym czasie, krwawienia z przewodu pokarmowego (GI) w ciągu ostatnich 6 miesięcy przed randomizacją lub poważna operacja w ciągu 30 dni przed randomizacją
- Aktywne krwawienie patologiczne
- Nadwrażliwość na aspirynę, tikagrelor lub klopidogrel
- Zwiększone ryzyko incydentów bradykardii (np. zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia lub wcześniej udokumentowane omdlenie prawdopodobnie spowodowane bradykardią), o ile nie jest leczone rozrusznikiem serca
- Znana ciężka choroba wątroby
- Niewydolność nerek wymagająca dializy
- Znana liczba płytek krwi <80x106/ml
- Znana hemoglobina <9 g/dl
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią. *Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję (tj. doustne środki antykoncepcyjne) podczas udziału w badaniu.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Tikagrelor
tikagrelor 60 mg dwa razy na dobę w monoterapii
|
Kwalifikujący się pacjenci wejdą w 7-10-dniową fazę wstępną z aspiryną 81 mg/ raz dziennie plus tikagrelorem 90 mg dwa razy na dobę, po czym odstawią aspirynę i utrzymają monoterapię tikagrelorem 90 mg dwa razy na dobę przez 10 ± 3 dni.
Po tym okresie pacjenci zostaną losowo przydzieleni przy użyciu losowo wygenerowanej sekwencji komputerowej w stosunku 1:1:1 do: a) tikagreloru w dawce 60 mg dwa razy na dobę w monoterapii; b) aspiryna 81 mg qd plus tikagrelor 60 mg 2 razy dziennie; c) aspiryna 81 mg qd plus klopidogrel 75 mg qd.
Randomizowane leczenie będzie kontynuowane przez 10 ± 3 dni.
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: Aspiryna plus klopidogrel
aspiryna 81 mg qd plus klopidogrel 75 mg qd
|
Kwalifikujący się pacjenci wejdą w 7-10-dniową fazę wstępną z aspiryną 81 mg/ raz dziennie plus tikagrelorem 90 mg dwa razy na dobę, po czym odstawią aspirynę i utrzymają monoterapię tikagrelorem 90 mg dwa razy na dobę przez 10 ± 3 dni.
Po tym okresie pacjenci zostaną losowo przydzieleni przy użyciu losowo wygenerowanej sekwencji komputerowej w stosunku 1:1:1 do: a) tikagreloru w dawce 60 mg dwa razy na dobę w monoterapii; b) aspiryna 81 mg qd plus tikagrelor 60 mg 2 razy dziennie; c) aspiryna 81 mg qd plus klopidogrel 75 mg qd.
Randomizowane leczenie będzie kontynuowane przez 10 ± 3 dni.
Inne nazwy:
|
Aktywny komparator: Aspiryna plus tikagrelor
aspiryna 81 mg qd plus tikagrelor 60 mg 2 razy dziennie
|
Kwalifikujący się pacjenci wejdą w 7-10-dniową fazę wstępną z aspiryną 81 mg/ raz dziennie plus tikagrelorem 90 mg dwa razy na dobę, po czym odstawią aspirynę i utrzymają monoterapię tikagrelorem 90 mg dwa razy na dobę przez 10 ± 3 dni.
Po tym okresie pacjenci zostaną losowo przydzieleni przy użyciu losowo wygenerowanej sekwencji komputerowej w stosunku 1:1:1 do: a) tikagreloru w dawce 60 mg dwa razy na dobę w monoterapii; b) aspiryna 81 mg qd plus tikagrelor 60 mg 2 razy dziennie; c) aspiryna 81 mg qd plus klopidogrel 75 mg qd.
Randomizowane leczenie będzie kontynuowane przez 10 ± 3 dni.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Jednostki reakcyjne P2Y12 (PRU)
Ramy czasowe: 10 dni
|
Pierwszorzędowym punktem końcowym badania jest porównanie PRU określonego przez VerifyNow PRU między aspiryną plus tikagrelorem w dawce 60 mg i tikagrelorem w dawce 60 mg w monoterapii (efekt minimalny przed dawkowaniem)
|
10 dni
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Dominick J Angiolillo, MD,PhD, University of Florida
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
31 marca 2021
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
29 stycznia 2024
Ukończenie studiów (Szacowany)
1 sierpnia 2024
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
21 lipca 2020
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
21 lipca 2020
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
23 lipca 2020
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
4 kwietnia 2024
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
3 kwietnia 2024
Ostatnia weryfikacja
1 kwietnia 2024
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Choroby serca
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Zaburzenia metabolizmu glukozy
- Choroby metaboliczne
- Arterioskleroza
- Choroby okluzyjne tętnic
- Choroby układu hormonalnego
- Choroba wieńcowa
- Choroba wieńcowa
- Cukrzyca
- Cukrzyca typu 2
- Fizjologiczne skutki leków
- Agentów neuroprzekaźników
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki przeciwzapalne, niesteroidowe
- Środki przeciwbólowe, nie narkotyczne
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki fibrynolityczne
- Środki modulujące fibrynę
- Inhibitory agregacji płytek krwi
- Inhibitory cyklooksygenazy
- Leki przeciwgorączkowe
- Antagoniści receptora purynergicznego P2Y
- Antagoniści receptora purynergicznego P2
- Antagonistów purynergicznych
- Środki purynergiczne
- Aspiryna
- Tikagrelor
- Klopidogrel
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB202001694
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Tak
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba wieńcowa
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.RekrutacyjnyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Republika Korei, Japonia
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines CorporationZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudnionaStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Monoterapia tikagrelorem
-
AstraZenecaZakończonyZdrowe przedmioty | BiodostępnośćNiemcy