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- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04484259
Ticagrelor mit und ohne Aspirin bei Patienten mit Diabetes mellitus (OPTIMUS-7)
3. April 2024 aktualisiert von: University of Florida
Pharmakodynamische Wirkungen verschiedener Ticagrelor-Erhaltungsdosierungsschemata mit und ohne Aspirin bei Patienten mit Diabetes mellitus: Die OPTIMUS-Studie (Optimizing Antiplatelet Therapy in Diabetes Mellitus)-7
Jüngste Studien haben gezeigt, dass das Absetzen von Aspirin und die Beibehaltung einer P2Y12-Inhibitor-Monotherapie für bis zu 12 Monate nach der PCI nach einer kurzen DAPT-Periode die Blutung reduziert, ohne den ischämischen Schaden zu erhöhen.
Solche Wirkungen haben sich bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) als besonders vorteilhaft erwiesen.
Ob jedoch nach diesem Zeitrahmen ein aspirinfreier Ansatz in Betracht gezogen werden kann, ist umstritten.
Das Ziel dieser Studie ist es, die PD-Wirkungen von Ticagrelor 60 mg mit und ohne Aspirin-Therapie bei KHK-Patienten zu bewerten und dies mit einem Standard-DAPT-Regime von Aspirin plus Clopidogrel zu vergleichen.
Studienübersicht
Status
Aktiv, nicht rekrutierend
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die duale Thrombozytenaggregationshemmung (DAPT) mit Aspirin und einem P2Y12-Inhibitor ist die Standardbehandlung zur Prävention thrombotischer Komplikationen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK), die sich einer perkutanen Koronarintervention (PCI) unterziehen.
Ein solcher ischämischer Nutzen geht jedoch auf Kosten einer verstärkten Blutung, deren Risiko bei längerer Exposition gegenüber DAPT in abgestufter Weise zunimmt.
Jüngste Studien haben gezeigt, dass das Absetzen von Aspirin und die Beibehaltung einer P2Y12-Inhibitor-Monotherapie für bis zu 12 Monate nach der PCI nach einer kurzen DAPT-Periode die Blutung reduziert, ohne den ischämischen Schaden zu erhöhen.
Solche Wirkungen haben sich bei Patienten mit Diabetes mellitus (DM) als besonders vorteilhaft erwiesen.
Ob jedoch nach diesem Zeitrahmen ein aspirinfreier Ansatz in Betracht gezogen werden kann, ist umstritten.
Tatsächlich empfehlen die aktuellen Leitlinien die Aufrechterhaltung einer P2Y12-hemmenden Therapie für Hochrisikopatienten, die jedoch alle eine Hintergrundanwendung von Aspirin implizieren.
Zu den P2Y12-Inhibitoren für die langfristige Sekundärprävention (über 12 Monate) gehören hauptsächlich Clopidogrel und Ticagrelor.
Insbesondere bleibt das Dosierungsschema für Clopidogrel das Standard-Dosierungsschema von 75 mg qd, während die Dosierung von Ticagrelor empfohlen wird, von 90 mg 2-mal täglich auf 60 mg 2-mal täglich zu reduzieren.
Allerdings wurden die pharmakodynamischen (PD) Wirkungen von Ticagrelor 60 mg in Abwesenheit von Aspirin noch nicht getestet.
Da DM-Patienten wahrscheinlich die Langzeittherapie mit P2Y12-Inhibitoren fortsetzen werden, ist die Definition des optimalen antithrombotischen Ansatzes für diese Patienten von entscheidender Bedeutung.
Angesichts der oben gemachten Beobachtungen stellen Patienten mit DM eine ideale Population dar, um die gerinnungshemmenden Wirkungen einer Monotherapie mit 60 mg Ticagrelor zu bestimmen.
Das Ziel dieser Studie ist es, die PD-Wirkungen von Ticagrelor 60 mg mit und ohne Aspirin-Therapie bei KHK-Patienten zu bewerten und dies mit einem Standard-DAPT-Regime von Aspirin plus Clopidogrel zu vergleichen.
Studientyp
Interventionell
Einschreibung (Tatsächlich)
105
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.
Studienkontakt
- Name: Dominick J Angiolillo, MD,PhD
- Telefonnummer: +1-904-244-3378
- E-Mail: dominick.angiolillo@jax.ufl.edu
Studienorte
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Vereinigte Staaten, 32209
- University of Florida
-
-
Teilnahmekriterien
Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Nein
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Für die Aufnahme in die Studie sollten Patienten die folgenden Kriterien erfüllen:
- Bereitstellung einer Einverständniserklärung vor allen studienspezifischen Verfahren
- Männer oder Frauen ≥18 Jahre
- Diagnostiziert mit Typ-2-DM, definiert durch eine fortlaufende blutzuckersenkende Therapie (orale Medikamente und/oder Insulin) für mindestens 1 Monat
- Bekannte KHK mit vorangegangener PCI in der Anamnese unter standardmäßiger Thrombozytenaggregationshemmung* * Patienten können im Rahmen ihrer Standardbehandlung mit jedem Thrombozytenaggregationshemmer-Hintergrundbehandlungsschema behandelt werden, einschließlich Aspirin und/oder P2Y12-Inhibitoren (Clopidogrel, Ticagrelor, Prasugrel).
Ausschlusskriterien:
- PCI < 6 Monate zuvor
- Kürzlicher (< 6 Monate) Typ-I-Myokardinfarkt
Voraussichtliche gleichzeitige orale oder intravenöse Therapie mit starken Cytochrom P450 3A4 (CYP3A4)-Inhibitoren oder CYP3A4-Substraten mit engen therapeutischen Indizes, die für den Studienverlauf nicht gestoppt werden können:
- Starke Inhibitoren: Ketoconazol, Itraconazol, Voriconazol, Telithromycin, Clarithromycin (aber nicht Erythromycin oder Azithromycin), Nefazadon, Ritonavir, Saquinavir, Nelfinavir, Indinavir, Atanazavir
- CYP3A4-Substrate mit geringer therapeutischer Breite: Chinidin, Simvastatin in Dosen >40 mg täglich oder Lovastatin in Dosen >40 mg täglich
- Notwendigkeit einer chronischen oralen Antikoagulanzientherapie oder chronisch niedermolekularem Heparin (bei Venenthrombosebehandlung keine Prophylaxedosen)
- Patienten mit bekannter Blutungsdiathese oder Gerinnungsstörung
- Vorgeschichte früherer intrazerebraler Blutungen zu irgendeinem Zeitpunkt, gastrointestinale (GI) Blutungen innerhalb der letzten 6 Monate vor der Randomisierung oder größere Operationen innerhalb von 30 Tagen vor der Randomisierung
- Aktive pathologische Blutung
- Überempfindlichkeit gegen Aspirin, Ticagrelor oder Clopidogrel
- Erhöhtes Risiko für bradykarde Ereignisse (z. B. bekanntes Sick-Sinus-Syndrom, AV-Block zweiten oder dritten Grades oder frühere dokumentierte Synkope mit Verdacht auf Bradykardie), sofern nicht mit einem Herzschrittmacher behandelt
- Bekannte schwere Lebererkrankung
- Dialysepflichtiges Nierenversagen
- Bekannte Thrombozytenzahl <80 x 106/ml
- Bekanntes Hämoglobin <9 g/dL
- Schwangere oder stillende Frauen. *Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine zuverlässige Geburtenkontrolle anwenden (d.h. orale Kontrazeptiva) während der Teilnahme an der Studie.
Studienplan
Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Ticagrelor
Ticagrelor 60 mg zweimal täglich als Monotherapie
|
Geeignete Patienten werden in eine 7-10-tägige Run-in-Phase mit Aspirin 81 mg/qd plus Ticagrelor 90 mg bid eintreten, wonach sie Aspirin absetzen und eine Monotherapie mit Ticagrelor 90 mg bid für 10 ± 3 Tage beibehalten.
Nach diesem Zeitraum werden die Patienten unter Verwendung einer zufällig generierten Computersequenz im Verhältnis 1:1:1 randomisiert entweder: a) Ticagrelor 60 mg zweimal täglich als Monotherapie; b) Aspirin 81 mg qd plus Ticagrelor 60 mg bid; c) Aspirin 81 mg qd plus Clopidogrel 75 mg qd.
Die randomisierte Behandlung wird für 10 ± 3 Tage aufrechterhalten.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Aspirin plus Clopidogrel
Aspirin 81 mg einmal täglich plus Clopidogrel 75 mg einmal täglich
|
Geeignete Patienten werden in eine 7-10-tägige Run-in-Phase mit Aspirin 81 mg/qd plus Ticagrelor 90 mg bid eintreten, wonach sie Aspirin absetzen und eine Monotherapie mit Ticagrelor 90 mg bid für 10 ± 3 Tage beibehalten.
Nach diesem Zeitraum werden die Patienten unter Verwendung einer zufällig generierten Computersequenz im Verhältnis 1:1:1 randomisiert entweder: a) Ticagrelor 60 mg zweimal täglich als Monotherapie; b) Aspirin 81 mg qd plus Ticagrelor 60 mg bid; c) Aspirin 81 mg qd plus Clopidogrel 75 mg qd.
Die randomisierte Behandlung wird für 10 ± 3 Tage aufrechterhalten.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Aspirin plus Ticagrelor
Aspirin 81 mg einmal täglich plus Ticagrelor 60 mg zweimal täglich
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Geeignete Patienten werden in eine 7-10-tägige Run-in-Phase mit Aspirin 81 mg/qd plus Ticagrelor 90 mg bid eintreten, wonach sie Aspirin absetzen und eine Monotherapie mit Ticagrelor 90 mg bid für 10 ± 3 Tage beibehalten.
Nach diesem Zeitraum werden die Patienten unter Verwendung einer zufällig generierten Computersequenz im Verhältnis 1:1:1 randomisiert entweder: a) Ticagrelor 60 mg zweimal täglich als Monotherapie; b) Aspirin 81 mg qd plus Ticagrelor 60 mg bid; c) Aspirin 81 mg qd plus Clopidogrel 75 mg qd.
Die randomisierte Behandlung wird für 10 ± 3 Tage aufrechterhalten.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
P2Y12 Reaktionseinheiten (PRU)
Zeitfenster: 10 Tage
|
Der primäre Endpunkt der Studie ist der Vergleich der von VerifyNow PRU ermittelten PRU zwischen Aspirin plus Ticagrelor 60 mg und Ticagrelor 60 mg Monotherapie (Taleffekt vor der Dosierung).
|
10 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Dominick J Angiolillo, MD,PhD, University of Florida
Studienaufzeichnungsdaten
Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
31. März 2021
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
29. Januar 2024
Studienabschluss (Geschätzt)
1. August 2024
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
21. Juli 2020
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
21. Juli 2020
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
23. Juli 2020
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
4. April 2024
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
3. April 2024
Zuletzt verifiziert
1. April 2024
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
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- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Störungen des Glukosestoffwechsels
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- Arteriosklerose
- Arterielle Verschlusskrankheiten
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Koronare Krankheit
- Koronare Herzkrankheit
- Diabetes Mellitus
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- Neurotransmitter-Agenten
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- Entzündungshemmende Mittel, nichtsteroidal
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- Antipyretika
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- Purinerge P2-Rezeptorantagonisten
- Purinerge Antagonisten
- Purinerge Wirkstoffe
- Aspirin
- Ticagrelor
- Clopidogrel
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB202001694
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
NEIN
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Ja
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Nein
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Nein
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
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