Zapalenie nerwów w przewlekłych objawach ogólnoustrojowych (CSS)

Szacuje się, że w 2016 roku w Stanach Zjednoczonych przeżyło około 15,5 miliona chorych na raka, a prognozuje się, że do 2026 roku będzie ich 20,3 miliona. Trzy procent tych, którzy przeżyli, było leczonych z powodu raka głowy i szyi (HNC). Oczekuje się, że liczba ta wzrośnie z powodu zwiększonego długoterminowego przeżycia u pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła związanym z HPV. Rosnąca przeżywalność spowodowała wzrost zainteresowania późnymi skutkami terapii HNC. Dotychczasowe badania koncentrowały się głównie na przewlekłych skutkach wynikających z miejscowego uszkodzenia tkanek. Ostatnie dane sugerują, że późne skutki ogólnoustrojowe mogą być równie problematyczne. Przewlekłe objawy ogólnoustrojowe (CSS) utrzymują się znacznie dłużej niż wcześniej sądzono i są źródłem znacznej utraty funkcji i pogorszenia jakości życia. CSS obejmują zmęczenie, dysfunkcję neuropoznawczą, ból ośrodkowy, zaburzenia nastroju, zaburzenia snu oraz dysfunkcję podwzgórza objawiającą się dyskomfortem termicznym lub nadmierną potliwością. Objawy ogólnoustrojowe występują w skupiskach, co skutkuje zwiększonym wpływem klinicznym. Podobnie jak w przypadku innych chorób krytycznych, trajektoria powrotu do zdrowia po objawach ogólnoustrojowych leczenia raka jest zróżnicowana. Niektórzy pacjenci szybko wracają do stanu wyjściowego po leczeniu, podczas gdy inni wykazują CSS, które utrzymują się lub pogarszają z czasem, co skutkuje deficytami funkcjonalnymi, słabością i fenotypem wczesnego starzenia się, co może wpływać na przeżycie. Osoby, które przeżyły, wykazujące trajektorię „powolnego spalania”, objawiającą się utrzymującym się obciążeniem objawami ogólnoustrojowymi i pogarszającą się funkcją w czasie, wymagają intensywnego, ciągłego długoterminowego leczenia. Pacjenci ci często nie wracają do pracy lub pełnionych wcześniej ról rodzinnych. CSS może zatem wiązać się z większymi kosztami ekonomicznymi niż początkowe leczenie.

Prace, które obejmują szeroki zakres zapalnych procesów chorobowych (takich jak fibromialgia, zespół chronicznego zmęczenia, zespół jelita drażliwego itp.) wykazują obecność objawów somatycznych, afektywnych i poznawczych. Przypuszcza się, że przyczyną tych objawów i ich objawów jest zapalenie nerwów. Dokładniej, uraz/uraz/rak obwodowy uwalnia mediatory zapalne, które aktywują składniki glejowe obwodowych i centralnych obwodów komórkowych, powodując zapalenie OUN. Jednak koncepcja, zgodnie z którą CSS jest podkreślany przez zapalenie nerwów, jest w dużej mierze teoretyczna na podstawie odmiennych i pośrednich dowodów. Luka w bazie dowodowej sugeruje, że pilnie potrzebne jest bezpośrednie badanie stanu zapalnego nerwów u pacjentów z CSS w celu uchwycenia mechanistycznego markera, aby (1) przedstawić CSS jako jednostkę diagnostyczną, (2) w pełni zrozumieć jego mechanizm neurobiologiczny oraz (3) przetestować/ opracować odpowiednie metody leczenia.