Znieczulenie na mikroflorę jelitową i metabolizm

Hepatektomie wykonuje się w przypadku leczenia guzów wątroby oraz przeszczepów wątroby od żywych dawców. Powodzenie resekcji wątroby zależy od zdolności regeneracyjnej resztek wątroby po znacznej utracie tkanki. Pomimo odpowiedniej objętości resztek wątroby po resekcji, która zapewnia zdolność wątroby do regeneracji, regeneracja przebiega u pacjentów ze zmiennym tempem.

Wiele badań wykazało związek między mikrobiomem jelitowym a pacjentami z chorobami wątroby, takimi jak marskość wątroby, alkoholowa choroba wątroby i choroby wątroby związane z otyłością. Te zaburzenia wątroby są związane z przerostem bakterii, dysbiozą i zwiększoną przepuszczalnością jelit. Jednak związek między hepatektomią a mikrobiomem nie został w pełni zbadany.

Pomiar metabolitów małocząsteczkowych jest integralną częścią praktyki klinicznej, w tym znanych standardów klinicznych, takich jak glukoza i kreatynina. Metabolomika jest jednak w stanie zmierzyć wszystkie metabolity jednocześnie. Możliwe jest uzyskanie znacznie bardziej kompleksowego obrazu tego, co dzieje się z fizjologią lub metabolizmem pacjenta. Chociaż wykazano, że mikroflora jelitowa jest związana z chorobami wątroby i regeneracją wątroby. Uzyskanie bardziej kompleksowej analizy poprzez identyfikację nie tylko składu drobnoustrojów, ale także metabolitów będzie bardziej wnikliwe.

Wiele rutynowych okołooperacyjnych aspektów opieki chirurgicznej może wpływać na stan mikrobiomu, a tym samym na wyniki kliniczne, takie jak przygotowanie jelita i antybiotyki. Potencjalne czynniki wpływające na mikroflorę jelitową obejmują również manipulacje okołooperacyjne, hormony uwalniające stres i opioidy. Utrzymanie odpowiedniej głębokości znieczulenia jest korzystne dla złagodzenia stresu związanego z operacją. Znieczulenie ogólne, w tym anestetyki lotne i opioidy, wiąże się ze zmienioną mikroflorą jelitową, co z kolei może wpływać na regenerację wątroby. Pod tym względem opieka okołooperacyjna, taka jak znieczulenie, jest jednym z kluczowych elementów warunkujących powodzenie resekcji wątroby. Jednak to, która metoda znieczulenia jest lepsza pod względem wyniku pooperacyjnego lub powrotu do zdrowia, jest kontrowersyjne.

W tym badaniu badana populacja będzie obejmowała resekcję guza wątroby i hepatektomię od żywego dawcy. Naszym celem było 1) zidentyfikowanie związku hepatektomii ze zmianami mikroflory jelitowej i metabolomiki. 2) zbadać wpływ różnych metod anestezjologicznych na interakcję mikroflory jelitowej i metabolomiki.