Wczesne wykrywanie pacjentów zagrożonych rozwojem kardiotoksyczności antracyklin za pomocą TEP/CT -FDG (DETECT)

Postępowanie z pacjentami z chłoniakiem opiera się na podawaniu chemioterapii zawierającej antracykliny (ATC) i pozwala na wyleczenie od 65% do 80% w ciągu 5 lat. Podawanie ATC może prowadzić do zwiększenia ryzyka dysfunkcji skurczowej lewej komory (LVSD), które waha się od 6 do 15% po 1 roku, oraz niewydolności serca, której wpływ po 3,5 roku może sięgać 5%. Głównym problemem w zarządzaniu tą toksycznością jest wczesna identyfikacja tej populacji w celu monitorowania i zapobiegania. Obecnie nie zaleca się żadnej strategii interwencji farmakologicznej.

Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego identyfikacja ta opiera się na pomiarze frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) oraz całkowitego obciążenia podłużnego (SLG) przed i po ostatnim podaniu ATC (w dniu 84 lub 126 w zależności od od czasu trwania protokołu chemioterapii). W ostatnich badaniach oceniono skuteczność diagnostyczną wcześniejszych strategii, podkreślając korzyści z SLG mierzone po podaniu 150 mg/m2 ATC (D42). Brakuje jednak narzędzi do wykrywania tych pacjentów jak najbliżej wystąpienia ATC, co jest warunkiem koniecznym skutecznej prewencji wtórnej. Postawiono hipotezę, że wczesna ocena wiązania 18F-FDG z mięśniem sercowym, analizowana podczas pierwszego rutynowego badania PET/TK w ramach oceny odpowiedzi na chemioterapię (D42), powinna zweryfikować populację zagrożoną rozwojem LVSD po 1 roku.