Nieinwazyjne narzędzie do pomiaru stężenia hemoglobiny u pacjentów z ciężkimi urazami na SOR (HbOxymeter)

Należy pamiętać, że przejazd próbek z izby przyjęć do laboratorium centralnego, a następnie zwrot wyników dzieli się na trzy fazy: 1) faza przedanalityczna, która obejmuje receptę lekarską, pobranie próbki, zlecenie analizy i dostarczenie do „w laboratorium centralnym; 2) fazę analityczną, specyficzną dla laboratorium, obejmującą postępowanie z próbką i samą analizę. Etap ten kończy się dostarczeniem wyników (zgłoszenie komputerowe) oraz 3) etap trzeci (postanalityczny) to czas pomiędzy dostarczeniem wyników, ich odczytaniem i interpretacją. Wszystkie te trzy fazy składają się na uznany czas recept-rezultatów-leczenia: Therapeutic Turn-around Time (TTAT). Głównym celem tych rewolucyjnych technik jest skrócenie tego czasu lub czasu trwania tych trzech etapów.

Kilka technik, w szczególności zdelokalizowana biologia, zostało ocenionych i zatwierdzonych w sytuacjach awaryjnych, a nawet w domu. Ponadto środki nieinwazyjne pozostają niedoceniane pod względem przydatności i wiarygodności, głównie z powodu braku oceny.

Te techniki pomiarowe przeniesione do łóżka pacjenta pozwalają na szybki, nieinwazyjny pomiar bez konieczności dostępu dożylnego czy konieczności pobierania krwi żylnej, tętniczej czy włośniczkowej. Te nieinwazyjne urządzenia mogą być przenośne, niedrogie, łatwe w użyciu i oferują ogromne korzyści, zwłaszcza na oddziałach ratunkowych iw warunkach przedszpitalnych. Dokładność tych metod jest akceptowalna u stabilnego pacjenta OIT. Ale to pozostaje nieocenione w sytuacji awaryjnej.

Kooksymetria pulsu lub oksymetria niskiej perfuzji jest jednym z tych postępów technologicznych, które mają na celu umożliwienie pomiaru hemoglobiny w sposób nieinwazyjny. Ponadto zautomatyzowana technika wykrywania spektrofotometrycznego z próbki krwi stanowi złoty standard pomiaru hemoglobiny i jest zalecana od kilkudziesięciu lat przez Międzynarodowy Komitet Normalizacyjny w Hematologii. Technika ta, wykonywana w laboratorium hematologicznym, pozwala na precyzyjny, rzetelny i powtarzalny pomiar. Wymaga to jednak pobrania próbki krwi, a przede wszystkim narzuca nieściśliwe opóźnienie. Ta dawka jest jedną z najczęściej przepisywanych próbek w obecnej praktyce w izbie przyjęć. Możliwość oznaczania stężenia hemoglobiny w łóżku pacjenta w sposób nieinwazyjny jest bardzo atrakcyjnym rozwiązaniem dla lekarza medycyny ratunkowej.

Wartość takiej techniki w patologii traumy wydaje się niepodważalna. W rzeczywistości urazy stanowią poważny problem dla zdrowia publicznego, odpowiadając za ponad 9% zgonów na świecie każdego roku. W szczególności krwotok pourazowy jest najczęstszą przyczyną zgonów, którym można było zapobiec, i odpowiada za 50% zgonów, którym można było zapobiec w ciągu pierwszych 24 godzin po poważnym urazie. Wczesne wykrycie hipowolemii spowodowanej krwotokiem może być trudne, ale niezbędne dla rokowania pacjenta dzięki odpowiedniej i dostosowanej strategii transfuzji. Dawka hemoglobiny jest niezbędna dla lekarza ratunkowego. Dlatego w warunkach szpitalnych rośnie zainteresowanie szybkimi technikami pomiaru hemoglobiny.

Ostatnio opracowano nowe urządzenie Pronto-7, pulsacyjny CO-oksymetr sterowany punktowo. Pulsoksymetr Pronto-7 Spot Check Pulse jest wyposażony w czujnik spektrofotometryczny (Rainbow DCI), który wykrywa wiele długości fal światła. Metoda pulsoksymetrii CO rozpoznaje charakterystyczną charakterystykę absorpcji światła różnych rodzajów hemoglobiny i stosuje zastrzeżone algorytmy do określania poziomu hemoglobiny.

Niewiele badań oceniało skuteczność tego nieinwazyjnego narzędzia do pomiaru stężenia hemoglobiny u pacjentów po urazach. Żadne badanie w Tunezji nie dotyczyło walidacji tego narzędzia pod kątem niezawodności, stąd zainteresowanie tym badaniem.