Ikke-invasivt værktøj til måling af hæmoglobin hos patienter med svær traume i ED (HbOxymeter)

Det skal huskes, at rejsen af ​​prøver fra skadestuen til det centrale laboratorium, derefter returnering af resultater er opdelt i tre faser: 1) den præanalytiske fase, som omfatter lægeordination, prøveudtagning, anmodning om analyse og levering til 'på det centrale laboratorium; 2) den analytiske fase, der er specifik for laboratoriet, og som omfatter håndtering af prøven og selve analysen. Denne fase slutter med leveringen af ​​resultaterne (computermeddelelse) og 3) den tredje fase (postanalytisk) repræsenterer tiden mellem leveringen af ​​resultaterne, deres aflæsning og deres fortolkning. Alle disse tre faser udgør den anerkendte recept-resultat-behandlingstid: Terapeutisk turn-around time (TTAT). Hovedformålet med disse revolutionære teknikker er at reducere denne tid eller varigheden af ​​disse tre stadier.

Adskillige teknikker, især delokaliseret biologi, er blevet evalueret og valideret i nødstilfælde eller endda i hjemmet. Derudover forbliver ikke-invasive midler undervurderet med hensyn til relevans og pålidelighed, hovedsagelig på grund af manglende evaluering.

Disse måleteknikker flyttet til patientens seng tillader hurtig, ikke-invasiv måling uden behov for intravenøs adgang eller behov for at udtage venøst, arterielt eller kapillært blod. Disse ikke-invasive enheder kan være bærbare, billige, nemme at bruge og tilbyder store fordele, især i akutmodtagelser og præhospitale omgivelser. Nøjagtigheden af ​​disse metoder er acceptabel hos den stabile ICU-patient. Men det forbliver uvurderet i en nødsituation.

Puls co-oximetri eller lav perfusion oximetri er et af disse teknologiske fremskridt, der er designet til at tillade måling af hæmoglobin på en ikke-invasiv måde. Derudover repræsenterer den automatiserede spektrofotometriske detektionsteknik fra en blodprøve guldstandarden for måling af hæmoglobin og er blevet anbefalet i flere årtier af International Committee for Standardization in Hematology. Denne teknik, udført i et hæmatologisk laboratorium, muliggør præcis, pålidelig og reproducerbar måling. Det kræver dog en blodprøve og frem for alt pålægger det en ukomprimerbar forsinkelse. Denne dosis er en af ​​de mest ordinerede prøver i nuværende praksis på skadestuen. Muligheden for at bestemme hæmoglobinkoncentrationen i patientens seng og non-invasivt er en meget attraktiv løsning for akutlægen.

Værdien af ​​en sådan teknik i traumepatologi synes indiskutabel. Faktisk udgør skader et stort problem for folkesundheden, idet de repræsenterer mere end 9 % af dødsfaldene i verden hvert år. Især posttraumatisk blødning er den mest almindelige årsag til dødsfald, der kan forebygges, og tegner sig for 50 % af dødsfaldene, der kan forebygges i de første 24 timer efter større traumer. Tidlig påvisning af hypovolæmi på grund af blødning kan være vanskelig, men afgørende for patientens prognose gennem en passende og tilpasset transfusionsstrategi. Hæmoglobindoseringen er afgørende for akutlægen. Derfor er der i hospitalsmiljøet en stigende interesse for hurtige teknikker til måling af hæmoglobin.

For nylig er en ny enhed, Pronto-7, et punktstyret puls-CO-oximeter, blevet udviklet. Pronto-7 Spot Check Pulse CO-Oximeter har en spektrofotometrisk sensor (Rainbow DCI), der registrerer flere bølgelængder af lys. Puls CO-oximetri-metoden skelner de karakteristiske lysabsorptionsegenskaber for forskellige hæmoglobinarter og anvender proprietære algoritmer til at bestemme hæmoglobinniveauer.

Få undersøgelser har undersøgt effektiviteten af ​​dette ikke-invasive hæmoglobinmåleværktøj hos traumepatienter. Ingen undersøgelse i Tunesien har set på valideringen af ​​dette værktøj med hensyn til pålidelighed, derfor interessen for denne undersøgelse.