- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05181254
Dialogi zdrowotne dla pacjentów z chorobami psychicznymi w podstawowej opiece zdrowotnej (HEAD-MIP)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pacjenci z chorobami psychicznymi mają zwiększone ryzyko zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z resztą populacji, częściowo związane z niezdrowymi nawykami związanymi ze stylem życia. Jednak nie wszystkie czynniki ryzyka rozwoju chorób sercowo-naczyniowych są jeszcze znane. W ostatnich latach wzrosło zainteresowanie badaniami nad znaczeniem kopeptyny jako biochemicznego czynnika ryzyka.
Cele:
Głównym celem tego projektu jest ocena wpływu Dialogu Zdrowia z krzywą zdrowia (w języku szwedzkim; Hälsokurvan) na nawyki związane ze stylem życia i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z chorobami psychicznymi w podstawowej opiece zdrowotnej. Drugim celem jest ocena wartości prognostycznej kopeptyny oraz zebranie próbek krwi w biobanku do przyszłych badań nad biomarkerami molekularnymi o wartości prognostycznej chorób układu krążenia.
Plan pracy:
Badanie ma prospektywny projekt obserwacyjny. Metoda z dialogami zdrowotnymi została wcześniej sprawdzona w kontekście szwedzkim i opiera się na szczegółowym kwestionariuszu dotyczącym stylu życia, badaniu krwi i spersonalizowanym doradztwie przez wyszkolonego pracownika służby zdrowia. Pacjenci będą objęci nowym Dialogiem Zdrowotnym i próbkami krwi po 12 i 24 miesiącach oraz przez 20 lat z Krajowymi Rejestrami
Znaczenie:
Wpływ dialogów zdrowotnych na pacjentów z chorobami psychicznymi nie został jeszcze zbadany. Bieżące szybkie wdrożenie metody w podstawowej opiece zdrowotnej na południu Szwecji (region Scania) stwarza wyjątkową okazję do zbadania tej grupy pacjentów i oczekiwanych korzyści Dialogu Zdrowia w perspektywie długoterminowej, zbadania potencjalnie przydatnego biomarkera ryzyka ( kopeptyny), a także zbudować biobank do przyszłych badań nad prognostycznymi markerami ryzyka sercowo-naczyniowego.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Veronica Milos Nymberg, PhD
- Numer telefonu: +46 (0)733565679
- E-mail: veronica.milos_nymberg@med.lu.se
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Peter Nymberg, PhD
- Numer telefonu: +46 (0) 705759810
- E-mail: peter.nymberg@med.lu.se
Lokalizacje studiów
-
-
Region Skane
-
Helsingborg, Region Skane, Szwecja, 253 62
- Rekrutacyjny
- Peter Nymberg
-
Kontakt:
- Peter Nymberg, PhD
- Numer telefonu: +46 (0)705759810
- E-mail: peter.nymberg@med.lu.se
-
Kontakt:
- Veronica Milos-Nymberg, PhD
- Numer telefonu: +46 (0)733 565679
-
Pod-śledczy:
- Peter Nymberg, PhD
-
Pod-śledczy:
- Miriam Pikkemaat, PhD
-
Główny śledczy:
- Veronica Milos-Nymberg, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pacjenci > 18 roku życia poszukujący podstawowej opieki zdrowotnej z powodu chorób psychicznych (depresja, lęki, zaburzenia snu lub problemy związane ze stresem
Kryteria wyłączenia:
- Demencja, brak mówienia, pisania lub rozumienia mówionego języka szwedzkiego.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Dialog zdrowotny
Pacjenci w wieku > 18 lat szukający podstawowej opieki zdrowotnej z powodu choroby psychicznej (depresji, lęku, zaburzeń snu lub problemów związanych ze stresem) będą objęci obserwacją po 12 i 24 miesiącach od wizyty początkowej w ramach pierwszej oceny, a po 5 i 10 latach w ramach obserwacji w krajowych rejestruje się w późniejszej fazie.
Przed wizytą w przychodni pacjent wypełni internetową ankietę dotyczącą nawyków związanych ze stylem życia i zostanie wezwany na pobranie krwi oraz pomiar ciśnienia tętniczego i BMI.
Następnie pielęgniarka ze specjalnym przeszkoleniem w Dialogu Zdrowotnym spotyka się z pacjentem i udziela indywidualnie dostosowanych porad w oparciu o unikalne warunki pacjenta i profil ryzyka w Dialogu Zdrowotnym, takich jak pomoc w rzuceniu palenia, aktywność fizyczna na receptę (PaR-S), kontakt z dietetykiem, fizjoterapeutą.
W razie potrzeby zostanie zaplanowany stały kontakt z psychologiem lub lekarzem
|
Formularz oceny zdrowia wzrokowego opiera się na szczegółowych pytaniach dotyczących jedzenia, aktywności fizycznej, dziedziczności, palenia, alkoholu, stresu i chorób psychicznych oraz pomiarów, takich jak BMI, ciśnienie krwi i tłuszcze we krwi.
Pacjenci wypełniają internetowy kwestionariusz, którego wynikiem jest wizualna kolorowa skala przedstawiająca ocenę ryzyka (ryc. 1).
Dialog zdrowotny to narzędzie prognostyczne, które zapewnia oszacowanie wzrostu ryzyka przy obecnych nawykach związanych ze stylem życia.
Stosowanie wykazało poprawę nawyków związanych ze stylem życia, takich jak zaprzestanie palenia tytoniu, mniejsze spożycie tłuszczu i wyższy poziom aktywności fizycznej, a także zmniejszenie śmiertelności w długoterminowej obserwacji.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odsetek pacjentów, którzy zmieniają swój profil ryzyka
Ramy czasowe: 24 miesiące od linii bazowej
|
Odsetek pacjentów, u których uzyskano zmianę profilu ryzyka w Dialogu Zdrowotnym.
Dodatnia zmiana („tak”) jest zdefiniowana, jeśli większa liczba zmiennych na krzywej zdrowia uległa poprawie niż pogorszeniu.
„Nie” jest definiowane jako brak zmiany lub zmiana negatywna.
|
24 miesiące od linii bazowej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zgłoszona przez siebie zmiana ryzyka
Ramy czasowe: Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Odsetek pacjentów, u których nastąpiła zmiana między punktem wyjściowym a okresem obserwacji w ocenie ryzyka związanego ze stylem życia
|
Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Odsetek palaczy i liczba papierosów dziennie
Ramy czasowe: Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Odsetek pacjentów, samodzielnie deklarowane odpowiedzi na temat palenia, Tak (liczba papierosów dziennie) nie lub były
|
Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Skierowanie do zaprzestania palenia
Ramy czasowe: Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Odsetek pacjentów, którzy przeszli rzucenie palenia
|
Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Czas i intensywność aktywności fizycznej
Ramy czasowe: Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Odsetek pacjentów w liczbie minut deklarujących aktywność fizyczną w tygodniu o różnej intensywności
|
Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Skierowanie PaR-S
Ramy czasowe: Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Odsetek pacjentów, którzy otrzymali PaR-S
|
Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Fizjoterapeuta z polecenia
Ramy czasowe: Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Odsetek pacjentów, którzy otrzymali skierowanie do fizjoterapeuty
|
Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Spożycie alkoholu
Ramy czasowe: Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Odsetek pacjentów, deklarowana przez samych siebie liczba szklanek z 4 cl 40% alkoholu tygodniowo
|
Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Markery metaboliczne
Ramy czasowe: Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Pobieranie krwi żylnej na czczo przez noc.
Zmiana w mmol/l od wartości początkowej do obserwacji kontrolnej markerów metabolicznych; cholesterol całkowity, trójglicerydy, lipidy o dużej gęstości (HDL) i lipidy o małej gęstości (LDL)
|
Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Dietetyk polecający
Ramy czasowe: Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Odsetek pacjentów, którzy otrzymali skierowanie do dietetyka
|
Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Proporcja utracona do obserwacji
Ramy czasowe: Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Odsetek osób, które przerwały naukę / pominięte kontynuacje
|
Po 12 i 24 miesiącach od wartości początkowej
|
Odsetek pacjentów dotkniętych cukrzycą typu 2
Ramy czasowe: Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Długi czas obserwacji w rejestrach.
Odsetek pacjentów dotkniętych cukrzycą typu 2: Rozpoznanie i data wystąpienia cukrzycy typu 2 (ICD 10: E11).
|
Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Odsetek pacjentów dotkniętych zawałem mięśnia sercowego
Ramy czasowe: Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Długi czas obserwacji w rejestrach.
Odsetek pacjentów dotkniętych zawałem mięśnia sercowego: Rozpoznanie i data wystąpienia zawału mięśnia sercowego (MI) (I21)
|
Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Odsetek pacjentów dotkniętych udarem niedokrwiennym
Ramy czasowe: Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Długi czas obserwacji w rejestrach.
Odsetek pacjentów dotkniętych udarem niedokrwiennym: Rozpoznanie i data wystąpienia udaru niedokrwiennego (I63)
|
Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Odsetek zgonów
Ramy czasowe: Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Długi czas obserwacji w rejestrach.
Odsetek pacjentów.
Diagnoza i data śmierci
|
Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Odsetek zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych
Ramy czasowe: Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Długi czas obserwacji w rejestrach.
Odsetek pacjentów dotkniętych zgonem z przyczyn sercowo-naczyniowych: Rozpoznanie i data zgonu, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych (ICD 10: I)
|
Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Odsetek pacjentów dotkniętych żylną chorobą zakrzepowo-zatorową
Ramy czasowe: Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Długi czas obserwacji w rejestrach.
Odsetek pacjentów, których to dotyczy: Rozpoznanie i data wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (I82.0-I82.3,
I82.8, I82.9 i I82.8W)
|
Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Odsetek pacjentów dotkniętych MACE (zawał mięśnia sercowego, udar mózgu lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych)
Ramy czasowe: Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Długi czas obserwacji w rejestrach.
Odsetek pacjentów dotkniętych zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu lub zgonem z przyczyn sercowo-naczyniowych (MACE) do 20 lat od punktu początkowego: Rozpoznanie i data pierwszego wystąpienia udaru niedokrwiennego (I63), zgon, zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych (ICD 10: I), w połączeniu ze złożonym miara wyniku MACE (MI, udar mózgu lub zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych).
|
Od punktu początkowego i do 20 lat obserwacji
|
Kopeptyna
Ramy czasowe: Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Mierzona na początku badania w pmol/l.
Pobieranie krwi po całonocnym poście.
|
Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Glukoza we krwi
Ramy czasowe: Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Stężenie glukozy we krwi na czczo z pobierania próbek krwi żylnej w mmol/l
|
Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
BMI
Ramy czasowe: Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
BMI (waga i wzrost zostaną połączone w celu podania BMI w kg/m^2)
|
Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Stosunek talii do bioder (WHR)
Ramy czasowe: Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
WHR zostanie obliczone jako stosunek talii w cm do bioder w cm
|
Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Ciśnienie krwi
Ramy czasowe: Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Zmierzono (mmHg), siedząc na prawym ramieniu po 10 minutach odpoczynku z obiema stopami na podłodze.
|
Na początku badania i w obserwacji po 12 i 24 miesiącach od punktu początkowego.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Miriam Pikkemaat, PhD, Lund University/ Region Skane
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Gibson M, Carek PJ, Sullivan B. Treatment of co-morbid mental illness in primary care: how to minimize weight gain, diabetes, and metabolic syndrome. Int J Psychiatry Med. 2011;41(2):127-42. doi: 10.2190/PM.41.2.c.
- Jao NC, Robinson LD, Kelly PJ, Ciecierski CC, Hitsman B. Unhealthy behavior clustering and mental health status in United States college students. J Am Coll Health. 2019 Nov-Dec;67(8):790-800. doi: 10.1080/07448481.2018.1515744. Epub 2018 Nov 28.
- Wu Q, Kling JM. Depression and the Risk of Myocardial Infarction and Coronary Death: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Medicine (Baltimore). 2016 Feb;95(6):e2815. doi: 10.1097/MD.0000000000002815.
- Bonow RO. Primary prevention of cardiovascular disease: a call to action. Circulation. 2002 Dec 17;106(25):3140-1. doi: 10.1161/01.cir.0000048067.86569.e1. No abstract available.
- Stumbo SP, Yarborough BJH, Yarborough MT, Green CA. Perspectives on Providing And Receiving Preventive Health Care From Primary Care Providers and Their Patients With Mental Illnesses. Am J Health Promot. 2018 Nov;32(8):1730-1739. doi: 10.1177/0890117118763233. Epub 2018 Apr 15.
- Neeleman J, Oldehinkel AJ, Ormel J. Positive life change and remission of non-psychotic mental illness. A competing outcomes approach. J Affect Disord. 2003 Sep;76(1-3):69-78. doi: 10.1016/s0165-0327(02)00068-x.
- Ronngren Y, Bjork A, Kristiansen L, Haage D, Enmarker I, Audulv A. Meeting the needs? Perceived support of a nurse-led lifestyle programme for young adults with mental illness in a primary health-care setting. Int J Ment Health Nurs. 2018 Feb;27(1):390-399. doi: 10.1111/inm.12333. Epub 2017 Apr 4.
- Forsyth A, Deane FP, Williams P. A lifestyle intervention for primary care patients with depression and anxiety: A randomised controlled trial. Psychiatry Res. 2015 Dec 15;230(2):537-44. doi: 10.1016/j.psychres.2015.10.001. Epub 2015 Oct 3.
- Lingfors H, Persson LG, Lindstrom K, Bengtsson C, Lissner L. Effects of a global health and risk assessment tool for prevention of ischemic heart disease in an individual health dialogue compared with a community health strategy only results from the Live for Life health promotion programme. Prev Med. 2009 Jan;48(1):20-4. doi: 10.1016/j.ypmed.2008.10.009. Epub 2008 Nov 1.
- Farnkvist L, Olofsson N, Weinehall L. Did a health dialogue matter? Self-reported cardiovascular disease and diabetes 11 years after health screening. Scand J Prim Health Care. 2008;26(3):135-9. doi: 10.1080/02813430802113029.
- Persson LG, Lindstrom K, Lingfors H, Bengtsson C, Lissner L. Cardiovascular risk during early adult life. Risk markers among participants in "Live for Life" health promotion programme in Sweden. J Epidemiol Community Health. 1998 Jul;52(7):425-32. doi: 10.1136/jech.52.7.425.
- Lingfors H, Lindstrom K, Persson LG, Bengtsson C, Lissner L. Lifestyle changes after a health dialogue. Results from the Live for Life health promotion programme. Scand J Prim Health Care. 2003 Dec;21(4):248-52. doi: 10.1080/02813430310003282.
- Persson LG, Lingfors H, Nilsson M, Molstad S. The possibility of lifestyle and biological risk markers to predict morbidity and mortality in a cohort of young men after 26 years follow-up. BMJ Open. 2015 May 6;5(5):e006798. doi: 10.1136/bmjopen-2014-006798.
- Lingfors H, Persson LG. All-cause mortality among young men 24-26 years after a lifestyle health dialogue in a Swedish primary care setting: a longitudinal follow-up register study. BMJ Open. 2019 Jan 29;9(1):e022474. doi: 10.1136/bmjopen-2018-022474.
- Enhorning S, Wang TJ, Nilsson PM, Almgren P, Hedblad B, Berglund G, Struck J, Morgenthaler NG, Bergmann A, Lindholm E, Groop L, Lyssenko V, Orho-Melander M, Newton-Cheh C, Melander O. Plasma copeptin and the risk of diabetes mellitus. Circulation. 2010 May 18;121(19):2102-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.909663. Epub 2010 May 3.
- Tasevska I, Enhorning S, Persson M, Nilsson PM, Melander O. Copeptin predicts coronary artery disease cardiovascular and total mortality. Heart. 2016 Jan;102(2):127-32. doi: 10.1136/heartjnl-2015-308183. Epub 2015 Dec 9.
- Enhorning S, Christensson A, Melander O. Plasma copeptin as a predictor of kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2019 Jan 1;34(1):74-82. doi: 10.1093/ndt/gfy017.
- Pikkemaat M, Melander O, Bengtsson Bostrom K. Association between copeptin and declining glomerular filtration rate in people with newly diagnosed diabetes. The Skaraborg Diabetes Register. J Diabetes Complications. 2015 Nov-Dec;29(8):1062-5. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2015.07.006. Epub 2015 Jul 9.
- Krogh J, Gotze JP, Jorgensen MB, Kristensen LO, Kistorp C, Nordentoft M. Copeptin during rest and exercise in major depression. J Affect Disord. 2013 Oct;151(1):284-90. doi: 10.1016/j.jad.2013.06.007. Epub 2013 Jul 13.
- Siegenthaler J, Walti C, Urwyler SA, Schuetz P, Christ-Crain M. Copeptin concentrations during psychological stress: the PsyCo study. Eur J Endocrinol. 2014 Dec;171(6):737-42. doi: 10.1530/EJE-14-0405. Epub 2014 Sep 23.
- Kaczmarczyk M, Spitzer C, Wingenfeld K, Wiedemann K, Kuehl LK, Schultebraucks K, Deuter CE, Otte C. No association between major depression with and without childhood adversity and the stress hormone copeptin. Eur J Psychotraumatol. 2020 Nov 2;11(1):1837511. doi: 10.1080/20008198.2020.1837511.
- Agorastos A, Sommer A, Heinig A, Wiedemann K, Demiralay C. Vasopressin Surrogate Marker Copeptin as a Potential Novel Endocrine Biomarker for Antidepressant Treatment Response in Major Depression: A Pilot Study. Front Psychiatry. 2020 May 20;11:453. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00453. eCollection 2020.
- Pikkemaat M, Nymberg VM, Nymberg P. Structured assessment of modifiable lifestyle habits among patients with mental illnesses in primary care. Sci Rep. 2022 Jul 19;12(1):12292. doi: 10.1038/s41598-022-16439-1.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2021-10-28
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na dialog zdrowotny
-
IWK Health CentreJeszcze nie rekrutacja
-
Manan ShuklaZakończonyAstma | Przewlekła chorobaStany Zjednoczone
-
Radicle ScienceAktywny, nie rekrutującyBól brzucha | Trawienie | Zaburzenia przewodu pokarmowegoStany Zjednoczone
-
Boston UniversityEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development... i inni współpracownicyRekrutacyjnyKarmienie piersią | SUID | SIDSStany Zjednoczone
-
Noctrix Health, Inc.ZakończonySyndrom niespokojnych nógStany Zjednoczone
-
Radicle ScienceZakończonyDepresja | Ból | Spać | LękStany Zjednoczone
-
University of MichiganZakończony
-
University of MichiganZakończonyTelemedycynaStany Zjednoczone
-
Virginia Commonwealth UniversityAgency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)Rejestracja na zaproszenieMarskośćStany Zjednoczone
-
Medical University of GdanskJeszcze nie rekrutacjaRak żołądka | Rak jelita grubego