Przeszczep mikroflory kałowej u pacjentów z wielolekoopornym zapaleniem płuc Klebsiella pneumoniae

Kryteria włączenia:

• Wiek 18-75;
• Spełniają kryteria diagnostyczne pozaszpitalnego zapalenia płuc lub szpitalnego zapalenia płuc;
• Wyniki etiologiczne plwociny lub popłuczyn pęcherzykowych sugerowały infekcję MDR-KP;
• Pacjent lub członkowie jego rodziny dobrowolnie uczestniczyli w badaniu, pobrali płyn z płukania pęcherzykowego i próbki kału, wyrazili zgodę na leczenie FMT i podpisali świadomą zgodę.

Kryteria wykluczenia:

• Pacjenci z uporczywą astmą oskrzelową, ciężką dysfunkcją płuc lub nietolerancją bronchoskopii;
• Pacjenci z ciężkim uszkodzeniem bariery jelitowej, takim jak posocznica i perforacja przewodu pokarmowego z różnych przyczyn;
• Osoby, u których obecnie zdiagnozowano wybuchowe zapalenie jelita grubego lub toksyczne rozszerzenie okrężnicy, mają chorobę refluksową żołądkowo-przełykową lub wrzód trawienny; Osoby przyjmujące probiotyki w ciągu 6 miesięcy;
• Pacjenci odżywiani dojelitowo, którzy nie tolerowali 50% zapotrzebowania na kalorie cieplne z powodu ciężkiej biegunki, znacznego włóknistego zwężenia jelit, ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego, wysokoprzepływowej przetoki jelitowej i innych przyczyn.
• Pacjenci z wyraźną tendencją do krwawień, ciężkim nadciśnieniem płucnym, niedrożnością żyły głównej górnej i ryzykiem pęknięcia tętniaka aorty;
• Pacjenci z nadciśnieniem złośliwym, świeżym zawałem mięśnia sercowego (≤6 miesięcy), ciężką arytmią i niewydolnością serca;
• cierpiące na nowotwory złośliwe, choroby wrodzone lub nabyte niedobory odporności, inne choroby ogólnoustrojowej reakcji zapalnej;
• Osoby, które niedawno były leczone lekami immunosupresyjnymi/cytotoksycznymi wysokiego ryzyka, takimi jak rytuksymab, doksorubicyna lub hormony steroidowe (ponizon w dawce 20 mg/d lub więcej) przez ponad 4 tygodnie;
• Ciężka immunosupresja: neutrofile u dorosłych <1 500/mm3, neutrofile u dzieci <1 000/mm3;
• Ciąża lub laktacja;
• Istnieje niepełnosprawność umysłowa lub czynna choroba psychiczna uniemożliwiająca świadomą zgodę;
• Schorzenia uznane za nieodpowiednie do włączenia do badania przez innych klinicystów.