Fizyczne i psychologiczne zmiany u pacjentów z CRPS poddawanych multimodalnej rehabilitacji

Eksperymentalny: CRPS

Uczestnicy spełniający kryteria włączenia i wyłączenia poddawani 4-tygodniowej multimodalnej rehabilitacji, poddawani ocenie na początku badania i po 4 tygodniach.

Inny: Rehabilitacja multimodalna

Multimodalny program rehabilitacji obejmował kompleksową terapię 5 razy w tygodniu w ciągu 4 tygodni między ocenami. Terapia składa się z:

• Fizjoterapia indywidualna ukierunkowana na poprawę zakresu ruchu i łagodzenie bólu kończyny dotkniętej chorobą;
• Odczulanie mechaniczne;
• Elektroterapia przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS);
• Aquaterapia (kąpiel wirowa ręki lub nogi chorej kończyny);
• Graded Motor Imagery, w tym aplikacja Recognise™ i terapia lustrzana;
• Psychoedukacja w zakresie relaksacji i radzenia sobie z bólem przewlekłym.

Brak interwencji: Zdrowa kontrola

Uczestnicy dobrani pod względem płci, wieku i wykształcenia do ramienia eksperymentalnego, przechodzili ocenę psychologiczną na początku badania i po 4 tygodniach.

Średnia zmiana w stosunku do wartości początkowej w wyniku Reproduction w teście Rey's Complex Figure Test (RCFT) po 4 tygodniach.

RCFT to zadaniowy test oceniający zdolności wzrokowo-przestrzenne. Wynik reprodukcji mierzy uczenie się i planowanie na materiale wizualnym. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (znaczący deficyt) do 36 (najwyższy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana od wartości początkowej w wyniku kopiowania w teście Rey's Complex Figure Test (RCFT) po 4 tygodniach.

RCFT to zadaniowy test oceniający zdolności wzrokowo-przestrzenne. Skopiuj planowanie miar wyników na materiale wizualnym. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (znaczący deficyt) do 36 (najwyższy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik w punkcie wyjściowym).

Średnia zmiana od wartości początkowej w punktacji bólu w numerycznej skali ocen (NRS) po 4 tygodniach

NRS to samoopisowe narzędzie oceniające średnie natężenie bólu w ciągu ostatnich 24 godzin. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (brak bólu) do 10 (najgorszy możliwy ból). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana od wartości początkowej w Kwestionariuszu niepełnosprawności ramienia, barku i dłoni (DASH) po 4 tygodniach u uczestników z CRPS kończyny górnej

DASH jest samoopisowym instrumentem oceniającym zdolność do wykonywania określonych czynności kończyn górnych. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (brak niepełnosprawności) do 100 (całkowita niepełnosprawność). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana od wartości początkowej w Skali Funkcjonalności Kończyn Dolnych (LEFS) po 4 tygodniach u Uczestników z CRPS kończyn dolnych

LEFS jest samoopisowym instrumentem oceniającym zdolność do wykonywania pewnych czynności kończyn dolnych. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (całkowita niepełnosprawność) do 80 (brak niepełnosprawności). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Liczba uczestników spełniających kryteria budapeszteńskie dla CRPS na początku badania jako odsetek uczestników w grupie CRPS

Kryteria Budapeszteńskie to zestaw kryteriów klinicznych stosowanych do diagnozowania CRPS. Możliwe wyniki to: CRPS-I, CRPS-II, CRPS-RSF, niespełnienie kryteriów budapeszteńskich. Liczba = ((liczba CRPS-I + liczba CRPS-II + liczba CRPS-RSF) / łączna liczba uczestników ramienia CRPS) * 100%.

Średnia zmiana aktywnego zakresu ruchu (aROM) dotkniętego stawu w stosunku do wartości wyjściowych po 4 tygodniach

AROM jest miarą kliniczną obliczaną jako kąt pomiędzy skrajnymi położeniami stawu. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0° (brak ruchu) do 360° (pełny obrót). Zmiana = ((wynik w 4. tygodniu/wynik w punkcie wyjściowym) * 100%).

Średnia zmiana od wartości początkowej w Centralnej Inwentaryzacji Uczulenia (CSI) część A po 4 tygodniach

CSI to samoopisowe narzędzie oceniające nakładające się na siebie wymiary objawów związanych ze zdrowiem sensytyzacji ośrodkowej. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (subkliniczny) do 100 (ekstremalny). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana od wartości wyjściowej w części A kwestionariusza krótkiego kwestionariusza McGilla Pain (SF-MPQ) po 4 tygodniach

SF-MPQ jest samoopisowym instrumentem oceniającym różne rodzaje bólu. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (brak bólu) do 45 (silny ból). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik w punkcie wyjściowym).

Średnia zmiana w stosunku do wartości początkowej w wyniku kwestionariusza PainDetect Questionnaire (PDQ) po 4 tygodniach

PDQ jest samoopisowym narzędziem oceniającym ból neuropatyczny. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od -1 (komponent neuropatyczny <15%) do 38 (komponent neuropatyczny >90%). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Średni wynik w kwestionariuszu Mini-Mental State Examination (MMSE) na początku badania.

MMSE to zgłaszany przez klinicystów test przesiewowy oceniający ogólne funkcjonowanie poznawcze. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (poważny deficyt poznawczy) do 30 (brak deficytu poznawczego).

Średnia zmiana w stosunku do wartości początkowej całkowitego wyniku poprawnego w teście retencji wzrokowej Bentona (BVRT) po 4 tygodniach.

BVRT to oparty na zadaniach test oceniający wzrokowo-przestrzenną pamięć roboczą i zdolności wzrokowo-przestrzenne. Całkowita liczba Poprawny wynik liczy poprawne odpowiedzi. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (znaczący deficyt) do 10 (najwyższy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w wyniku Digital Span (DS) w skorygowanej Skali Inteligencji Dorosłych Wechslera (WAIS-R) po 4 tygodniach.

WAIS-R to zadaniowy test oceniający inteligencję. Wynik DS mierzy uwagę i pamięć roboczą. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (znaczący deficyt) do 28 (najwyższy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana od wartości wyjściowej w Inwentarzu Depresji Becka – II (BDI-II) po 4 tygodniach.

BDI-II to samoopisowy kwestionariusz oceniający nasilenie depresji. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (brak depresji) do 66 (ciężka depresja). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik w punkcie wyjściowym).

Średnia zmiana od wartości wyjściowej w punktacji Szybkości Pracy w Teście Uwagi i Spostrzegawczości (TUS) - po 4 tygodniach.

TUS to oparty na zadaniach test oceniający uwagę. Szybkość pracy mierzy liczbę zadań wykonanych w określonym czasie. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (najniższa możliwa prędkość) do 972 (najwyższa możliwa prędkość). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik w punkcie wyjściowym).

Średnia zmiana od wartości początkowej w wyniku liczby błędów w teście uwagi i spostrzegawczości (TUS) po 4 tygodniach.

TUS to oparty na zadaniach test oceniający uwagę. Liczba błędów mierzy odporność na rozproszenie uwagi. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (doskonały wynik) do 972 (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik w punkcie wyjściowym).

Średnia zmiana liczby pominięć w teście uwagi i spostrzegawczości (TUS) w stosunku do wartości początkowej po 4 tygodniach.

TUS to oparty na zadaniach test oceniający uwagę. Wynik Liczba Opuszczeń mierzy odporność na rozproszenie uwagi. Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 (doskonały wynik) do 349 (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w 4. tygodniu – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana czasu wykonania w stosunku do linii bazowej w części 1 testu Color-Trials (CTT-1) po 4 tygodniach.

CTT-1 to zadaniowy test oceniający szybkość psychomotoryczną w czasie (sekundy). Możliwe wyniki wahają się od 0 s (niemożliwie szybko) do nieskończonego czasu (nie można ukończyć). Zmiana = (czas w tygodniu 4 w sekundach - czas linii bazowej w sekundach).

Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w wyniku zmiany uwagi w części 2 testu Color-Trials (CTT-2) po 4 tygodniach.

CTT-2 to oparty na zadaniach test oceniający przesunięcie uwagi w czasie (sekundy). Możliwe wyniki wahają się od 0 s (niemożliwie szybko) do nieskończonego czasu (niemożność wykonania zadania). Zmiana = (czas w tygodniu 4 w sekundach - czas linii bazowej w sekundach).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku odwracania uwagi w kwestionariuszu strategii radzenia sobie z bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik Odwrócenia uwagi mierzy wykorzystanie odwracania uwagi jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 36 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku Reinterpretacji Odczuć Bólowych w Kwestionariuszu Strategii Radzenia sobie Z Bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik Reinterpretacji Odczuć Bólowych mierzy wykorzystanie reinterpretacji odczuć bólowych jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 36 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku katastrofalnym w kwestionariuszu strategii radzenia sobie z bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik Katastrofizacja mierzy wykorzystanie katastrofizacji jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 36 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku ignorowania wrażeń w kwestionariuszu strategii radzenia sobie z bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik Ignorowanie wrażeń mierzy wykorzystanie ignorowania uczucia bólu jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 36 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w stosunku do wartości początkowej wyniku Modlitwy lub Nadziei w Kwestionariuszu Strategii Radzenia sobie z Bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik „Modlitwa lub nadzieja” mierzy wykorzystanie modlitwy i myślenia życzeniowego jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 36 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku Oświadczenia o sobie w kwestionariuszu strategii radzenia sobie z bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik Oświadczenia dotyczące radzenia sobie mierzy pozytywne samoafirmacje jako strategię radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 36 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku zwiększonej aktywności behawioralnej w kwestionariuszu strategii radzenia sobie z bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik zwiększonej aktywności behawioralnej mierzy wykorzystanie zwiększenia aktywności behawioralnej jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 36 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową wyniku w zakresie kontroli nad bólem w kwestionariuszu strategii radzenia sobie z bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik Kontroli nad bólem mierzy pojęcie kontroli nad bólem jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 6 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w punktacji zdolności do zmniejszania bólu w kwestionariuszu strategii radzenia sobie z bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym różne strategie radzenia sobie z bólem. Wynik „Zdolność do zmniejszania bólu” mierzy zdolność do zmniejszania bólu jako strategię radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 6 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana wyniku liczby błędów w teście Benton Visual Retention Test (BVRT) po 4 tygodniach od wartości początkowej.

BVRT to test zadaniowy oceniający wzrokowo-przestrzenną pamięć roboczą i zdolności wzrokowo-przestrzenne. Wynik Liczba błędów liczy błędne odpowiedzi. Możliwe wyniki wahają się od 0 (najlepszy możliwy wynik) do nieskończonej liczby błędów (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku radzenia sobie ze stresem zorientowanym na emocje w Kwestionariuszu Strategii Radzenia sobie z Bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym 3 cele w zakresie radzenia sobie z bólem. Skala Radzenia sobie Zorientowanego na Emocje mierzy tendencję do silnej reakcji emocjonalnej na ból jako strategię radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 72 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w wyniku radzenia sobie zorientowanego na unikanie w Kwestionariuszu Strategii Radzenia sobie z Bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym 3 cele w zakresie radzenia sobie z bólem. Skala Radzenia sobie Zorientowanego na Unikanie mierzy tendencję do unikania źródła bólu jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 72 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w punktacji radzenia sobie ze stresem zorientowanym na zadanie w Kwestionariuszu Strategii Radzenia sobie z Bólem (CSQ) po 4 tygodniach.

CSQ jest narzędziem samodzielnie oceniającym 3 cele w zakresie radzenia sobie z bólem. Skala Radzenia sobie Zorientowanego na Zadania mierzy tendencję do traktowania źródła bólu jako strategii radzenia sobie z bólem. Możliwe wyniki wahają się od 0 (strategia niezaangażowana) do 108 (strategia znacząco zaangażowana). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowych błędu typu zniekształcenia w wyniku w teście zapamiętywania wzroku Bentona (BVRT) po 4 tygodniach.

BVRT to test zadaniowy oceniający wzrokowo-przestrzenną pamięć roboczą i zdolności wzrokowo-przestrzenne. Błąd typu BVRT Distortions oznacza błędne odpowiedzi w zniekształceniu figury. Możliwe wyniki wahają się od 0 (najlepszy możliwy wynik) do nieskończonej liczby (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w zakresie błędu typu pominięcia w wyniku w teście zapamiętywania wzroku Bentona (BVRT) po 4 tygodniach.

BVRT to test zadaniowy oceniający wzrokowo-przestrzenną pamięć roboczą i zdolności wzrokowo-przestrzenne. Błąd typu BVRT Omissions oznacza błędne odpowiedzi w przypadku pominięcia cyfr. Możliwe wyniki wahają się od 0 (najlepszy możliwy wynik) do nieskończonej liczby (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowych błędu typu nieprawidłowego odstępu w wyniku w teście zapamiętywania wzroku Bentona (BVRT) po 4 tygodniach.

BVRT to test zadaniowy oceniający wzrokowo-przestrzenną pamięć roboczą i zdolności wzrokowo-przestrzenne. Błąd typu BVRT Misspacements oznacza nieprawidłowe położenie figury. Możliwe wyniki wahają się od 0 (najlepszy możliwy wynik) do nieskończonej liczby (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowych błędu typu Perseweracji w wyniku w teście zapamiętywania wzroku Bentona (BVRT) po 4 tygodniach.

BVRT to test zadaniowy oceniający wzrokowo-przestrzenną pamięć roboczą i zdolności wzrokowo-przestrzenne. Błąd typu BVRT Perseverations oznacza nieprawidłowe powtórzenie figury. Możliwe wyniki wahają się od 0 (najlepszy możliwy wynik) do nieskończonej liczby (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowych błędu typu rotacji w wyniku testu Benton Visual Retention Test (BVRT) po 4 tygodniach.

BVRT to test zadaniowy oceniający wzrokowo-przestrzenną pamięć roboczą i zdolności wzrokowo-przestrzenne. Błąd typu BVRT Rotations oznacza błędne odpowiedzi w obrocie figury. Możliwe wyniki wahają się od 0 (najlepszy możliwy wynik) do nieskończonej liczby (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).

Średnia zmiana w stosunku do wartości wyjściowych typu błędu wielkości w wyniku testu Benton Visual Retention Test (BVRT) po 4 tygodniach.

BVRT to test zadaniowy oceniający wzrokowo-przestrzenną pamięć roboczą i zdolności wzrokowo-przestrzenne. Typ błędu BVRT Size error oznacza niewłaściwą zmianę rozmiaru figury.

Możliwe wyniki wahają się od 0 (najlepszy możliwy wynik) do nieskończonej liczby (najgorszy możliwy wynik). Zmiana = (wynik w tygodniu 4 – wynik wyjściowy).