Domowe leczenie obserwacyjne za pomocą wirtualnej rzeczywistości w celu rehabilitacji ramion u osób ze stwardnieniem rozsianym

Eksperymentalny: VR-AOT

Domowa akcja Obserwacja Leczenie z wirtualną rzeczywistością do rehabilitacji kończyn górnych

Inny: Domowa akcja Obserwacja Leczenie z wirtualną rzeczywistością do rehabilitacji kończyn górnych

Obserwacja scenariusza VR przedstawiająca wielokrotne powtórzenia określonego zadania motorycznego kończyny górnej należącego do typowych czynności życia codziennego, po którym następuje mentalne wyobrażenie obserwowanej czynności, a następnie wykonanie tego samego zadania przy użyciu przedmiotów dostarczonych w zestawie.

Podczas każdej sesji pacjenci obejrzą 2 różne filmy i wykonają dwie odpowiadające im czynności. Czas przeznaczony na obserwację, zobrazowanie i wykonanie każdej akcji wyniesie odpowiednio 5, 3 i 7 minut, tak aby każda sesja trwała około 30 minut. Nowe działania, wybrane z zestawu danych zawierającego 50 bodźców wykazujących stopniowo rosnący poziom trudności, będą podawane co tydzień na podstawie stopnia upośledzenia motorycznego pacjenta, w celu zaangażowania różnych umiejętności manualnych.

30-minutowe sesje, 5 razy w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie (łącznie 15 sesji).

Aktywny komparator: VR-LO

Domowa obserwacja krajobrazu z wirtualną rzeczywistością do rehabilitacji kończyn górnych

Inny: Domowa obserwacja krajobrazu z wirtualną rzeczywistością do rehabilitacji kończyn górnych

Obserwacja praktycznie eksplorowanych krajobrazów, po której następuje odpoczynek z zamkniętymi oczami bez skupiania się na jakiejkolwiek konkretnej myśli, a następnie wykonanie tych samych czynności, o które poproszono grupę VR-AOT. Podczas każdej sesji pacjenci będą eksplorować 2 różne krajobrazy i wykonywać 2 różne czynności. Czas przeznaczony na obserwację, odpoczynek i wykonanie działania wyniesie odpowiednio 5, 3 i 7 minut, tak aby każda sesja trwała około 30 minut. Nowe działania, wybrane ze zbioru danych 50 bodźców pokazujących stopniowo rosnący poziom trudności, będzie podawana co tydzień na podstawie stopnia upośledzenia motorycznego pacjenta, aby obejmowała różne umiejętności manualne.

30-minutowe sesje, 5 razy w tygodniu przez 3 kolejne tygodnie (łącznie 15 sesji).

Zmiana w prawej ręce Test kołków z dziewięcioma dołkami (9HPT)

Czas potrzebny do wykonania 9HPT, miary zręczności ręki, prawą ręką (średnia z dwóch testów).

Zmiana w lewej ręce Test kołków z dziewięcioma dołkami (9HPT)

Czas potrzebny do wykonania 9HPT, miary zręczności ręki, lewą ręką (średnia z dwóch testów).

Zmiana siły chwytu dłoni

Siła chwytu dłoni mierzona ręcznym dynamometrem Jamar. Mierzone osobno dla lewej i prawej ręki.

Zmiana częstotliwości stukania palcem

Liczba uderzeń palcem wskazującym w ciągu 30 sekund (średnia z dwóch prób). Mierzone osobno dla lewej i prawej ręki.

Zmiana globalnej objętości mózgu

Znormalizowane objętości mózgu, GM i WM zostaną wyodrębnione z sekwencji 3D T1 MRI.

Zmiany regionalnych objętości istoty szarej

Morfometria oparta na tensorach (TBM) zostanie wykorzystana do mapowania i porównywania podłużnych zmian regionalnych wolumenów GM między grupami

Zmiany w architekturze mikrostrukturalnej istoty białej

Statystyka przestrzenna oparta na traktatach (TBSS) zostanie wykorzystana do mapowania zmian architektury WM związanych ze szkoleniem.

Zmiany w łączności funkcjonalnej w stanie spoczynku

Analiza składowych niezależnych zostanie wykorzystana do dekompozycji danych funkcjonalnego rezonansu magnetycznego stanu spoczynku na niezależne przestrzennie mapy i przebiegi czasowe oraz do wybrania głównych sieci funkcjonalnych czuciowych i motorycznych będących przedmiotem zainteresowania, a także sieci Mirror Neuron System.

Zmiany w aktywacji mózgu podczas zadania manipulacji obiektem

Statystyczne mapowanie parametryczne (SPM) 12 zostanie zastosowane do funkcjonalnych sekwencji MRI uzyskanych podczas zadania manipulacji obiektem w celu oceny modyfikacji aktywacji funkcjonalnych podczas tego zadania.

Zmiana skali Medical Research Council (MRC).

Odcinkowa siła kończyny górnej mierzona za pomocą skali MRC. Wyniki na tej skali wahają się od 0 (brak widocznych skurczów) do 5 (normalna siła). Mierzone osobno dla lewej i prawej kończyny górnej.

Zmiana w zmodyfikowanej skali Ashwortha (MAS)

Spastyczność kończyn górnych (przywodziciele barków, zginacze łokci, zginacze nadgarstków i pronatory) mierzono za pomocą MAS. Wyniki w tej skali wahają się od 0 (brak wzrostu napięcia mięśniowego) do 4 (dotknięta część jest sztywna w zgięciu lub wyproście). Mierzone osobno dla lewej i prawej kończyny górnej.

Zmiana w pozycjach 1-6 Miary Niezależności Funkcjonalnej (FIM)

Autonomia w czynnościach życia codziennego związanych z kończynami górnymi mierzona pozycjami 1-6 FIM. Ocena każdej pozycji waha się od 1 (całkowita potrzebna pomoc) do 7 (całkowita niezależność).

Zmiana w rozszerzonej skali statusu niepełnosprawności (EDSS)

Globalna niepełnosprawność i systemy funkcjonalne związane ze stwardnieniem rozsianym. Wyniki w tej skali wahają się od 0 (prawidłowa funkcja neurologiczna) do 10 (śmierć spowodowana stwardnieniem rozsianym).

Zmiana w teście dodawania seryjnego ze stymulacją słuchową (PASAT)

Zadanie poznawcze, które mierzy stałą uwagę i pamięć roboczą. Wyniki tego testu, mieszczące się w przedziale od 0 do 60, są korygowane ze względu na wiek, płeć i lata nauki. Wyższe wyniki odzwierciedlają lepsze wyniki w teście.

Zmiana w teście modalności symboli i cyfr (SDMT)

Zadanie poznawcze, które mierzy szybkość przetwarzania informacji. Wyniki tego testu, w zakresie od 0 do 110, są korygowane ze względu na wiek, płeć i lata nauki. Wyższe wyniki odzwierciedlają lepsze wyniki w teście.

Zmiana w skali oceny depresji Montgomery-Asberg (MADRS)

Instrument oceniający nasilenie objawów depresyjnych. Jest podawany przez lekarza podczas wywiadu. Składa się z 10 elementów, z których każdy może otrzymać od 0 do 6 punktów. Ogólny wynik waha się od 0 do 60, przy czym wyższe wyniki odzwierciedlają większe nasilenie objawów depresyjnych.

Zmiana w zmodyfikowanej skali wpływu zmęczenia (MFIS)

Składająca się z 21 pozycji skala, w której pacjenci oceniają odczuwane przez siebie uczucie zmęczenia w trzech podskalach (fizycznej, poznawczej i psychospołecznej). Łączny wynik w tej skali mieści się w przedziale od 0 do 84, przy czym wyższe wyniki odzwierciedlają większy wpływ zmęczenia na życie codzienne.

Zmiana funkcji ramienia w kwestionariuszu stwardnienia rozsianego (AMSQ)

Samodzielna miara funkcji kończyny górnej zawierająca 31 pozycji. Wynik tej skali waha się od 31 do 186, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ograniczenie funkcji ręki i ramienia.

Zmiana jakości życia w stwardnieniu rozsianym-54 (MSQOL-54)

Związany ze zdrowiem miernik jakości życia osób ze stwardnieniem rozsianym. Zawiera 54 pozycje zgrupowane w 12 podskalach. Z tej skali można wyodrębnić dwa wyniki podsumowujące: wyniki złożone dotyczące zdrowia fizycznego i zdrowia psychicznego. Wyniki te można uzyskać z ważonej kombinacji wyników na skali (wyniki na skali wahają się od 0 do 100, a wyższy wynik na skali wskazuje na lepszą jakość życia).