Dożylna lidokaina w leczeniu świądu wywołanego fentanylem dooponowo

Badaniem zostaną objęci dorośli pacjenci przyjmowani na zabiegi ortopedyczne i urochirurgiczne, u których planowane jest wykonanie znieczulenia rdzeniowego. Badaniem zostaną objęci dorośli pacjenci w wieku od 18 do 70 lat. ASA I do III. Z badania wykluczeni zostaną pacjenci przyjmujący leki przeciwhistaminowe, pacjenci cierpiący na jakikolwiek rodzaj koagulopatii, pacjenci cierpiący na wszelkiego rodzaju świąd przed znieczuleniem rdzeniowym oraz pacjenci, u których stwierdzono alergię na lidokainę. Wszyscy pacjenci otrzymają 500 ml mleczanu Ringera jako wstępne obciążenie objętościowe. Pacjenci będą monitorowani za pomocą SPO2, nieinwazyjnego ciśnienia krwi i EKG. Lekami znieczulającymi podpajęczynówkowo będzie bupiwakaina hiperbaryczna (dawka będzie dostosowywana w zależności od wymaganego poziomu znieczulenia) i dodatkowo 25 µm fentanylu. Uczestnicy badania nie będą otrzymywać żadnego rodzaju środków uspokajających. Jeżeli u któregokolwiek pacjenta wystąpi bradykardia związana z niedociśnieniem, która wymaga leczenia atropiną lub efedryną, zostanie wykluczony z badania.

Przed operacją pacjenci mogli współpracować i rozumieć skalę Visual Analogue Score (VAS). Pacjenci zostaną wyjaśnieni na temat stosowania skali VAS do oceny nasilenia świądu w skali od 0 do 10. VAS = 0 oznacza brak bólu i swędzenia, VAS = 10 oznacza najgorsze uczucie, a VAS > 4 oznacza konieczność interwencji. Obszary dotknięte swędzeniem zostaną zapytane.

Grupa badana otrzyma lidokainę (2%) w dawce 1 mg/kg dożylnie rozcieńczoną solą fizjologiczną do objętości 100 ml. VAS będzie oceniany co 10 minut przez 60 minut po zabiegu. Regresja o więcej niż 4 punkty w skali VAS uważana jest za sukces, a jeśli mniej niż 4 punkty, zostanie uznana za porażkę.

Grupa kontrolna otrzyma 100 ml soli fizjologicznej jako efekt placebo, a VAS zostanie oceniony w taki sam sposób jak grupa badana.