Lidocaina endovenosa per il trattamento del prurito indotto da fentanil intratecale

Lo studio includerà pazienti adulti ricoverati per interventi ortopedici e urochirurgici per i quali è prevista l'anestesia spinale. Lo studio includerà pazienti adulti di età compresa tra 18 e 70 anni. ASA da I a III. Dallo studio verranno esclusi i pazienti che ricevono farmaci antistaminici, i pazienti che soffrono di qualsiasi tipo di coagulopatia, i pazienti che soffrono di qualsiasi tipo di prurito prima di ricevere l'anestesia spinale e i pazienti che sono noti allergici alla lidocaina. Tutti i pazienti riceveranno 500 ml di lattato di ringer come precarico di volume. I pazienti saranno monitorati mediante SPO2, pressione sanguigna non invasiva ed ECG. I farmaci per l'anestesia spinale saranno bupivacaina iperbarica (la dose verrà aggiustata in base al livello di anestesia richiesto) e 25 mic di fentanil come additivo. I soggetti dello studio non riceveranno alcun tipo di sedazione. Se un paziente soffrisse di bradicardia associata ad ipotensione che richieda la gestione con atropina o efedrina, sarà escluso dallo studio.

Prima dell’intervento, i pazienti potevano collaborare e comprendere la scala Visual Analogue Score (VAS). Ai pazienti verrà spiegato l'uso della VAS per valutare la gravità del prurito su una scala da 0 a 10. VAS = 0 significa assenza di dolore o prurito, VAS = 10 significa sensazione peggiore e VAS > 4 significa che è necessario un intervento. Verranno indagate le zone interessate dal prurito.

Il gruppo di studio riceverà lidocaina (2%) 1 mg/kg iv diluita con soluzione salina normale fino a un volume di 100 ml. La VAS verrà valutata ogni 10 minuti per 60 minuti dopo il trattamento. Una regressione superiore a 4 punti del punteggio VAS è considerata un successo mentre se inferiore a 4 punti sarà considerata un fallimento.

Il gruppo di controllo riceverà 100 ml di soluzione salina normale come effetto placebo e la VAS sarà valutata allo stesso modo del gruppo di studio.