- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06249113
Skuteczność ciągłej adiuwantowej lidokainy w znieczuleniu ogólnym podczas operacji kraniotomii guza
Skuteczność uzupełniającej ciągłej lidokainy w znieczuleniu ogólnym w zakresie głębokości znieczulenia (qCON), reakcji na ból (qNOX) i poziomu cukru we krwi w planowej operacji kraniotomii pierwotnego guza
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W praktyce neurochirurgicznej często wykonuje się kraniotomię w celu resekcji guzów mózgu. Obecnie w chirurgii kraniotomii rozpoczyna się stosowanie protokołu Enhanced Recovery After Surgery (ERAS), a mianowicie w celu śródoperacyjnego leczenia bólu. Ból śródoperacyjny można ocenić na podstawie śródoperacyjnych warunków hemodynamicznych lub można również wykorzystać parametry qCON i qNOX oraz poziom cukru we krwi. Leczenie bólu okołooperacyjnego w postaci ciągłego dożylnego podawania lidokainy wykazuje rolę w zmniejszaniu bólu śródoperacyjnego. Jednakże zastosowanie dożylnej lidokainy w protokołach ERAS jest nadal przedmiotem dyskusji. Celem tego badania jest zatem wykorzystanie znieczulenia ogólnego w połączeniu z ciągłym znieczuleniem ogólnym dożylnym z dodatkiem lidokainy w celu wpływu na głębokość znieczulenia (qCONtm) i śródoperacyjną reakcję na ból w postaci wartości (qNOXtm) oraz na poziom cukru we krwi podczas planowej kraniotomii guza pierwotnego.
Metodą jest podwójnie zaślepiona, randomizowana próba kontrolna. 60 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat, u których zdiagnozowano guz nadnamiotowy po kraniotomii, przydzielono losowo do grupy otrzymującej leczenie uzupełniające lidokainą w postaci ciągłej (grupa interwencyjna) lub 0,9% roztwór soli fizjologicznej (grupa kontrolna). Obydwa leki podawane są w 20 ml strzykawce. Główną miarą wyniku badania była śródoperacyjna ocena qCON, qNOX i poziomu cukru we krwi. Drugorzędnym wynikiem była śródoperacyjna hemodynamika.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
DKI Jakarta
-
Jakarta Pusat, DKI Jakarta, Indonezja
- Cipto Mangunkusumo Central National Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Dorośli pacjenci w wieku 18 – 65 lat z rozpoznaniem nadnamiotowego guza mózgu, którzy zostaną poddani kraniotomii poprzez otwarcie opony twardej
- Stan fizyczny ASA 1-3
- Operacja z użyciem szpilki do głowy
- Poziom świadomości oceniano za pomocą skali Glasgow Coma Scale 15
Kryteria wyłączenia:
- Rodzina lub opiekun pacjenta nie wyraża świadomej zgody zawartej w badaniu
- Pacjent ma blok przedsionkowo-komorowy
- Występuje przesunięcie linii środkowej > 5,4 mm
- Diagnostyka glejaka wielopostaciowego lub przerzutów
- Historia alergii na leki użyte w badaniu
- Pacjent rutynowo zażywa lub podaje mu leki z grupy leków będących agonistami lub antagonistami receptorów adrenergicznych (np. beta-blokery, agoniści receptorów α-2, środki rozszerzające naczynia, zwężające naczynia lub leki inotropowe).
- Pacjentka od 2 tygodni regularnie zażywa leki przeciwbólowe.
- U pacjenta w przeszłości występowały zaburzenia rytmu serca, choroby nerek lub wątroby, co wynika z wywiadu i zostało potwierdzone dalszymi badaniami.
- Chorujesz na cukrzycę lub przyjmujesz hiperglikemię przeciwlekową na podstawie oceny przedoperacyjnej.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: NaCl 0,9% podawany stale dożylnie podczas operacji kraniotomii guza
NaCl 0,9% podawany w sposób ciągły dożylnie w znieczuleniu ogólnym podczas operacji kraniotomii guza
|
NaCl 0,9% podawany stale dożylnie podczas operacji kraniotomii guza
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Adiuwantowa lidokaina podawana w sposób ciągły dożylnie podczas operacji kraniotomii guza
Adiuwantowa lidokaina podawana w sposób ciągły dożylnie w znieczuleniu ogólnym podczas operacji kraniotomii guza
|
Adiuwantowa lidokaina podawana w sposób ciągły dożylnie podczas operacji kraniotomii guza
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Poziom cukru we krwi
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Poziom cukru we krwi mierzony badaniem krwi podczas operacji
|
Śródoperacyjny
|
|
Głębokość znieczulenia
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Głębokość znieczulenia mierzona wskaźnikiem qCON na monitorze CONOX.
qCON mieści się w zakresie od 0 do 99.
Indeks qCON większy niż 60 wskazuje na niewłaściwe stosowanie środków uspokajających, podczas gdy qCON mniejszy niż 40 wskazuje na nadmierną sedację
|
Śródoperacyjny
|
|
Reakcja na ból
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Odpowiedź na ból mierzona za pomocą wskaźnika qNOX na monitorze CONOX.
Indeks qNOX wykorzystuje skalę od 0 do 99, gdzie 99 oznacza wysokie prawdopodobieństwo reakcji na szkodliwą stymulację.
Malejąca wartość wskaźnika oznacza mniejsze prawdopodobieństwo reakcji na bodziec
|
Śródoperacyjny
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Tętno
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Tętno (czasy/minuty) wyświetlane na monitorze podczas operacji, indukcji, intubacji, zakładania szpilki pod głowę i nacięcia skóry, otwierania kości, otwierania opony twardej, zszywania skóry
|
Śródoperacyjny
|
|
Temperatura ciała
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
Temperatura ciała (w stopniach Celsjusza) pokazywana na monitorze podczas operacji, indukcji, intubacji, zakładania szpilki pod głowę i nacięcia skóry, otwierania kości, otwierania opony twardej, zszywania skóry
|
Śródoperacyjny
|
|
Ciśnienie krwi
Ramy czasowe: Śródoperacyjny
|
ciśnienie krwi (mm/Hg) wyświetlane na monitorze podczas operacji, indukcji, intubacji, zakładania szpilki pod głowę i nacięcia skóry, otwierania kości, otwierania opony twardej, zszywania skóry.
Ciśnienie krwi obejmuje ciśnienie skurczowe (mmHg), rozkurczowe (mmHg) i średnie ciśnienie tętnicze (mmHg)
|
Śródoperacyjny
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Arief Cahyadi, Specialist, Indonesia University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Dunn LK, Durieux ME. Perioperative Use of Intravenous Lidocaine. Anesthesiology. 2017 Apr;126(4):729-737. doi: 10.1097/ALN.0000000000001527. No abstract available.
- Nakhli MS, Kahloul M, Guizani T, Zedini C, Chaouch A, Naija W. Intravenous lidocaine as adjuvant to general anesthesia in renal surgery. Libyan J Med. 2018 Dec;13(1):1433418. doi: 10.1080/19932820.2018.1433418.
- Weibel S, Jelting Y, Pace NL, Helf A, Eberhart LH, Hahnenkamp K, Hollmann MW, Poepping DM, Schnabel A, Kranke P. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 4;6(6):CD009642. doi: 10.1002/14651858.CD009642.pub3.
- Dashti M, Amini S, Azarfarin R, Totonchi Z, Hatami M. Hemodynamic changes following endotracheal intubation with glidescope((R)) video-laryngoscope in patients with untreated hypertension. Res Cardiovasc Med. 2014 May;3(2):e17598. doi: 10.5812/cardiovascmed.17598. Epub 2014 Apr 1.
- Soleimanpour H, Hassanzadeh K, Vaezi H, Golzari SE, Esfanjani RM, Soleimanpour M. Effectiveness of intravenous lidocaine versus intravenous morphine for patients with renal colic in the emergency department. BMC Urol. 2012 May 4;12:13. doi: 10.1186/1471-2490-12-13.
- Yam MF, Loh YC, Tan CS, Khadijah Adam S, Abdul Manan N, Basir R. General Pathways of Pain Sensation and the Major Neurotransmitters Involved in Pain Regulation. Int J Mol Sci. 2018 Jul 24;19(8):2164. doi: 10.3390/ijms19082164.
- McKay A, Gottschalk A, Ploppa A, Durieux ME, Groves DS. Systemic lidocaine decreased the perioperative opioid analgesic requirements but failed to reduce discharge time after ambulatory surgery. Anesth Analg. 2009 Dec;109(6):1805-8. doi: 10.1213/ANE.0b013e3181be371b.
- Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, Ecoffey C, Mercadal L. Perioperative Use of Intravenous Lidocaine. Drugs. 2018 Aug;78(12):1229-1246. doi: 10.1007/s40265-018-0955-x.
- Kandil E, Melikman E, Adinoff B. Lidocaine Infusion: A Promising Therapeutic Approach for Chronic Pain. J Anesth Clin Res. 2017 Jan;8(1):697. doi: 10.4172/2155-6148.1000697. Epub 2017 Jan 11.
- Chowdhury T, Garg R, Sheshadri V, Venkatraghavan L, Bergese SD, Cappellani RB, Schaller B. Perioperative Factors Contributing the Post-Craniotomy Pain: A Synthesis of Concepts. Front Med (Lausanne). 2017 Mar 1;4:23. doi: 10.3389/fmed.2017.00023. eCollection 2017.
- de Robles P, Fiest KM, Frolkis AD, Pringsheim T, Atta C, St Germaine-Smith C, Day L, Lam D, Jette N. The worldwide incidence and prevalence of primary brain tumors: a systematic review and meta-analysis. Neuro Oncol. 2015 Jun;17(6):776-83. doi: 10.1093/neuonc/nou283. Epub 2014 Oct 13.
- Can BO, Bilgin H. Effects of scalp block with bupivacaine versus levobupivacaine on haemodynamic response to head pinning and comparative efficacies in postoperative analgesia: A randomized controlled trial. J Int Med Res. 2017 Apr;45(2):439-450. doi: 10.1177/0300060516665752. Epub 2017 Mar 7.
- Greisen J, Juhl CB, Grofte T, Vilstrup H, Jensen TS, Schmitz O. Acute pain induces insulin resistance in humans. Anesthesiology. 2001 Sep;95(3):578-84. doi: 10.1097/00000542-200109000-00007.
- Marik PE, Bellomo R. Stress hyperglycemia: an essential survival response! Crit Care. 2013 Mar 6;17(2):305. doi: 10.1186/cc12514.
- Gruenbaum SE, Meng L, Bilotta F. Recent trends in the anesthetic management of craniotomy for supratentorial tumor resection. Curr Opin Anaesthesiol. 2016 Oct;29(5):552-7. doi: 10.1097/ACO.0000000000000365.
- Peng Y, Zhang W, Kass IS, Han R. Lidocaine Reduces Acute Postoperative Pain After Supratentorial Tumor Surgery in the PACU: A Secondary Finding From a Randomized, Controlled Trial. J Neurosurg Anesthesiol. 2016 Oct;28(4):309-15. doi: 10.1097/ANA.0000000000000230.
- Hani U, Bakhshi SK, Shamim MS. Enhanced Recovery after Elective Craniotomy for Brain Tumours. J Pak Med Assoc. 2019 May;69(5):749-751.
- Lapointe S, Perry A, Butowski NA. Primary brain tumours in adults. Lancet. 2018 Aug 4;392(10145):432-446. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30990-5. Epub 2018 Jul 27.
- Kirby S, Purdy RA. Headaches and brain tumors. Neurol Clin. 2014 May;32(2):423-32. doi: 10.1016/j.ncl.2013.11.006. Epub 2013 Dec 27.
- Vacas S, Van de Wiele B. Designing a pain management protocol for craniotomy: A narrative review and consideration of promising practices. Surg Neurol Int. 2017 Dec 6;8:291. doi: 10.4103/sni.sni_301_17. eCollection 2017.
- Melia U, Gabarron E, Agusti M, Souto N, Pineda P, Fontanet J, Vallverdu M, Jensen EW, Gambus P. Comparison of the qCON and qNOX indices for the assessment of unconsciousness level and noxious stimulation response during surgery. J Clin Monit Comput. 2017 Dec;31(6):1273-1281. doi: 10.1007/s10877-016-9948-z. Epub 2016 Oct 20.
- Jensen EW, Valencia JF, Lopez A, Anglada T, Agusti M, Ramos Y, Serra R, Jospin M, Pineda P, Gambus P. Monitoring hypnotic effect and nociception with two EEG-derived indices, qCON and qNOX, during general anaesthesia. Acta Anaesthesiol Scand. 2014 Sep;58(8):933-41. doi: 10.1111/aas.12359. Epub 2014 Jul 4.
- Muller JN, Kreuzer M, Garcia PS, Schneider G, Hautmann H. Monitoring depth of sedation: evaluating the agreement between the Bispectral Index, qCON and the Entropy Module's State Entropy during flexible bronchoscopy. Minerva Anestesiol. 2017 Jun;83(6):563-573. doi: 10.23736/S0375-9393.17.11262-9. Epub 2017 Feb 8.
- Jensen EW. New findings and trends for depth of anesthesia monitoring. Korean J Anesthesiol. 2018 Oct;71(5):343-344. doi: 10.4097/kja.d.18.00277. Epub 2018 Oct 1. No abstract available.
- Christenson C, Martinez-Vazquez P, Breidenstein M, Farhang B, Mathews J, Melia U, Jensen EW, Mathews D. Comparison of the Conox (qCON) and Sedline (PSI) depth of anaesthesia indices to predict the hypnotic effect during desflurane general anaesthesia with ketamine. J Clin Monit Comput. 2021 Dec;35(6):1421-1428. doi: 10.1007/s10877-020-00619-3. Epub 2020 Nov 19.
- Hermanns H, Hollmann MW, Stevens MF, Lirk P, Brandenburger T, Piegeler T, Werdehausen R. Molecular mechanisms of action of systemic lidocaine in acute and chronic pain: a narrative review. Br J Anaesth. 2019 Sep;123(3):335-349. doi: 10.1016/j.bja.2019.06.014. Epub 2019 Jul 11.
- Gaughen CM, Durieux M. The effect of too much intravenous lidocaine on bispectral index. Anesth Analg. 2006 Dec;103(6):1464-5. doi: 10.1213/01.ane.0000247700.71278.70.
- DeVon HA, Piano MR, Rosenfeld AG, Hoppensteadt DA. The association of pain with protein inflammatory biomarkers: a review of the literature. Nurs Res. 2014 Jan-Feb;63(1):51-62. doi: 10.1097/NNR.0000000000000013.
- Saito J, Masters J, Hirota K, Ma D. Anesthesia and brain tumor surgery: technical considerations based on current research evidence. Curr Opin Anaesthesiol. 2019 Oct;32(5):553-562. doi: 10.1097/ACO.0000000000000749.
Przydatne linki
- Neuro-anesthetic Management of Craniotomy-surgery in Removal Tumor Multiple Meningioma Patients: A Case Report
- Effects of indexes of consciousness (IoC1 and IoC2) monitoring on remifentanil dosage in modified radical mastectomy: a randomized trial
- Acute stress-induced changes in hormone and lipid levels in mouse plasma
- Efek Pemberian Lidokain Intravena Kontinu Intraoperasi terhadap Kebutuhan Isofluran dan Pemakaian Fentanil pada Operasi Dekompresi dan Stabilisasi Posterior Vertebra
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki antyarytmiczne
- Depresanty ośrodkowego układu nerwowego
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki znieczulające
- Modulatory transportu membranowego
- Środki znieczulające, miejscowe
- Blokery kanału sodowego bramkowane napięciem
- Blokery kanałów sodowych
- Lidokaina
Inne numery identyfikacyjne badania
- IndonesiaUAnes1001
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Chirurgia
-
University Hospital TuebingenRobert Bosch-Krankenhaus StuttgartRekrutacyjny
Badania kliniczne na NaCl 0,9%
-
Nantes University HospitalRekrutacyjnyMałopłytkowość | Interwencja chirurgicznaFrancja
-
Pharmacosmos A/SJeszcze nie rekrutacjaDrobnokomórkowy rak płuca w stadium ograniczonym
-
McGill University Health Centre/Research Institute...Rekrutacyjny
-
The Hospital for Sick ChildrenZakończony
-
Radboud University Medical CenterExponential Biotherapies Inc.NieznanyZespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej | Pomostowanie aortalno-wieńcoweHolandia
-
Carmel Medical CenterNieznany
-
Tianjin Medical University General HospitalCangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Affliated...Zakończony
-
Lomonosov Moscow State University Medical Research...RekrutacyjnyBól pooperacyjny | HemoroidyRosja
-
DLR German Aerospace CenterCharite University, Berlin, Germany; University of Erlangen-NürnbergZakończonyKwasica metaboliczna niskiego stopniaNiemcy
-
Aydin Adnan Menderes UniversityZakończonyPooperacyjne nudności i wymiotyIndyk