Wpływ infuzji płynów na występowanie wymiotów pooperacyjnych u pacjentów pediatrycznych poddawanych zabiegom otorynolaryngologicznym (FLUIDVOMIT)

Po zatwierdzeniu przez instytucjonalną komisję etyczną i pisemnej świadomej zgodzie rodziców, stan fizyczny I lub II wg ASA, w wieku 2-14 lat, którzy przechodzili jednodniową planową operację otorynolaryngologiczną w znieczuleniu ogólnym, zostali poddani badaniu przesiewowemu pod kątem kwalifikacji do włączenia do tego prospektywnego, randomizowanego, podwójnie ślepego badania , badanie kontrolowane placebo.

Na sali operacyjnej, po rutynowym monitorowaniu, wywołano znieczulenie ogólne sewofluranem %8 w 100% tlenie przez maskę twarzową z wentylacją spontaniczną.

Pacjenci zostali losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup. Randomizacja została przeprowadzona przy użyciu wygenerowanych komputerowo liczb losowych.

Grupa kontrolna (Grupa I) otrzymywała ≤10 ml kg-1 h-1, a grupa wysokoobjętościowa (Grupa II) otrzymywała >30 ml kg-1h-1 dożylnego %0,9 roztworu NaCl. Przed intubacją dotchawiczą wszyscy otrzymywali propofol 2:5mg kg-1, fentanyl 1µg kg-1 i rokuronium 0,6 mg kg-1.

Po intubacji dotchawiczej znieczulenie podtrzymywano 40% mieszaniną tlen/tlenek azotu i 2% sewofluranem. Roztwór wydaje się być pokryty za pomocą pompy infuzyjnej. Podczas znieczulenia wszyscy chorzy otrzymywali dożylnie paracetamol w dawce 10 mg kg-1 z powodu bólu pooperacyjnego.

Po ekstubacji do momentu przeniesienia chorego od czasu PKW rejestrowano nudności, wymioty lub jedno i drugie.

Wysiłki związane z wymiotami w PACU rejestrowano jako ocenę nudności. Zarówno nudności, jak i wymioty oceniano w czteropunktowej skali: 0=brak nudności/wymiotów, 1=łagodne nudności/wymioty, pacjent nie prosił o metoklopramid, 2=nudności/wymioty, pacjent prosił o metoklopramid i 3=nudności/wymioty oporne na leczenie. w pierwszym epizodzie ciężkich nudności i wymiotów lub obu tych objawów podawano ratunkowy lek przeciwwymiotny w postaci dożylnego ondansetronu.

Natężenie bólu oceniano za pomocą skali bólu Children's Hospital East Ontario Pain Scale (CHEOPS).

Zbieranie wiedzy na temat bólu pooperacyjnego przed przybyciem i wyjazdem PACU zostało przeprowadzone przez pielęgniarki oddziału opieki po znieczuleniu (PACU), które nie znały procedury ilości płynów.