Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Agresywne terapie zapobiegające ryzyku blaszki miażdżycowej w tętnicach wieńcowych (ART-CAP) (ARTCAP)

23 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: Dinesh Kalra, MD, University of Louisville

Celem tego badania jest ocena wpływu leku na serce. Wszyscy pacjenci w wieku od 18 do 80 lat, ze średnim lub wysokim ryzykiem choroby niedokrwiennej serca (obliczanym na podstawie wieku, płci, rasy i historii palenia, cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu, wczesnej choroby niedokrwiennej serca w rodzinie) ) z objawami sugerującymi chorobę serca lub bez nich, w tym bólem w klatce piersiowej lub dusznością podczas wysiłku, zostaną wybrani do wzięcia udziału w tym badaniu. Tomografia komputerowa zostanie wykorzystana do oceny, czy przepisane leczenie powoduje zmiany w naczyniach krwionośnych serca.

Badacze przeprowadzają to badanie, ponieważ chcą opracować lepsze narzędzia do przewidywania, diagnozowania i leczenia choroby niedokrwiennej serca. Badanie to pomoże ulepszyć opiekę nad pacjentami z chorobą niedokrwienną serca poprzez ocenę zwężenia naczyń serca i usprawnienie procesu podejmowania decyzji dotyczących leczenia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to badanie obserwacyjne dotyczące tego, co dzieje się z naczyniami serca po przyjęciu przez uczestnika leków zatwierdzonych przez FDA, przepisanych przez lekarza. Po wstępnym tomografii komputerowej wykonanym w celu oceny zwężeń lub zatorów w naczyniach serca, badacze włączą uczestnika do badania i rozpoczną zbieranie historii choroby, informacji o badaniach laboratoryjnych i wynikach. Pacjenci zostaną losowo podzieleni (jak rzut monetą) na 2 grupy – leczenie standardowe (SOC) lub ramię terapii agresywnej (AT). Jeśli uczestnik zostanie przydzielony do grupy AT, kardiolog będzie stosował leki zatwierdzone przez FDA w celu zmniejszenia cholesterolu i ryzyka sercowo-naczyniowego. Jeżeli uczestnik zostanie przydzielony do grupy SOC, otrzyma rutynową opiekę zgodnie z zaleceniami kardiologa uczestnika. Lekarz przepisze leki, które sam wybierze. O stosowanych lekach nie decyduje udział uczestnika w badaniu. Obie grupy otrzymają interwencje dotyczące diety i stylu życia. Po 18 miesiącach leczenia zostanie przeprowadzona powtórna tomografia komputerowa serca w celu sprawdzenia, czy leczenie przepisane przez lekarza prowadzącego badanie zmienia naczynia krwionośne serca. Uczestnikowi zostanie pobrane około 4 łyżki krwi z żyły ramienia na początku badania, a następnie po 9 i 18 miesiącach. Próbki zostaną poddane deidentyfikacji i zbadane pod kątem sekwencjonowania genetycznego, cholesterolu i markerów stanu zapalnego. Następnie uczestnik będzie obserwowany przez kardiologa, zgodnie z wymogami rutynowej opieki medycznej, a dane kliniczne będą gromadzone przez 5 lat.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

200

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Nieprzewodząca blaszka miażdżycowa w tętnicy wieńcowej (zwężenie 0–39% lub zwężenie 40–69% przy FFR-CT > 0,8) w głównym naczyniu nasierdziowym o średnicy > 2 mm.

Kryteria wyłączenia:

  1. rewaskularyzacja wieńcowa/PAD/udar tętnicy szyjnej lub udar niedokrwienny mózgu lub TIA w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem
  2. Zastawkowa wada serca o umiarkowanym lub większym nasileniu lub wymagająca zabiegów interwencyjnych lub chirurgicznych
  3. LVEF <35% w ciągu ostatnich 12 miesięcy
  4. Nadciśnienie płucne z PASP > 50 mm Hg w ciągu ostatnich 12 miesięcy
  5. Zapalenie mięśnia sercowego lub zapalenie osierdzia w ciągu ostatnich 12 miesięcy
  6. Znana kardiomiopatia (przerostowa, naciekowa, restrykcyjna, rozstrzeniowa itp.)
  7. Niewydolność serca klasy 3 lub 4 według NYHA
  8. Hospitalizacja z powodu niewydolności serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  9. Oczekiwana długość życia <1 rok
  10. Biorca przeszczepu narządu lub, jeśli uzna się, że wymaga umieszczenia na liście osób do przeszczepienia narządu litego w okresie badania
  11. Brak możliwości wyrażenia świadomej zgody
  12. Aktywny nowotwór złośliwy (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego skóry)
  13. Marskość
  14. ESRD
  15. Ciąża lub planowanie zajścia w ciążę w okresie badania
  16. Znana nietolerancja lub domniemane przeciwwskazanie do stosowania któregokolwiek z badanych leków w okresie badania, w tym statyn lub aspiryny, jeśli jest to wskazane
  17. eGFR<30 ml/min/m2
  18. Niemożność otrzymania kontrastu jodowego do CCTA
  19. Przewlekła terapia immunosupresyjna
  20. Niekontrolowana choroba psychiczna

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: SOC: statyna ± aspiryna (zgodnie z wytycznymi ACC)
Grupa SOC: uczestnik objęty jest rutynową opieką kardiologa. Lekarz prowadzący przepisuje leki, które sam wybierze.
statyny o dużej intensywności (np. atorwastatyna 80 mg na dobę)
Inne nazwy:
  • atorwastatyna
aspiryna 81 mg doustnie qd
Inne nazwy:
  • aspiryna 81 mg
Eksperymentalny: AT: Statyna, Aspiryna, Nexlizet, Leqvio, Vascepa, Jardiance, Kolchicyna
Grupa AT: leki zatwierdzone przez FDA będą stosowane w celu zmniejszenia poziomu cholesterolu i ryzyka sercowo-naczyniowego.
statyny o dużej intensywności (np. atorwastatyna 80 mg na dobę)
Inne nazwy:
  • atorwastatyna
aspiryna 81 mg doustnie qd
Inne nazwy:
  • aspiryna 81 mg
kwas bempediowy-ezetymib 180-10 mg doustnie qd
Inne nazwy:
  • kwas bempediowy – ezetymib
inclisiran SQ zgodnie z ulotką produktu
Inne nazwy:
  • inclisiran
ikozapent etylowy 2g PO OFERTA
Inne nazwy:
  • ikozapent etylowy
empagliflozyna 10 mg doustnie, raz na dobę
Inne nazwy:
  • empagliflozyna
Kolchicyna 0,5 MG doustnie qd

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwantyfikacja płytki nazębnej
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 18 miesięcy
Ocena ilościowa płytki nazębnej, w tym płytki całkowitej, płytki zwapnionej, płytki nieuwapnionej i płytki częściowo zwapnionej. Jednostki: mm3
Wartość bazowa, 18 miesięcy
Charakterystyka płytki nazębnej w celu oceny cech wysokiego ryzyka – pozytywna przebudowa
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 18 miesięcy
Charakterystyka płytki w celu oceny cech wysokiego ryzyka – pozytywna przebudowa Jednostki: brak jednostek (tak lub nie)
Wartość bazowa, 18 miesięcy
Kwantyfikacja zwężenia
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 18 miesięcy
Ilościowa ocena zwężenia za pomocą CT-FFR. Jednostka: procent
Wartość bazowa, 18 miesięcy
Kwantyfikacja redukcji tkanki tłuszczowej w okolicy wieńcowej.
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 18 miesięcy
Kwantyfikacja redukcji tkanki tłuszczowej w okolicy wieńcowej i nasierdziowej. Jednostka: Wskaźnik odtłuszczenia tłuszczu [w zakresie od -190 do -30 jednostek Hounsfielda (HU)]
Wartość bazowa, 18 miesięcy
Charakterystyka płytki w celu oceny cech wysokiego ryzyka – niskie tłumienie CT
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 18 miesięcy
Charakterystyka płytki w celu oceny cech wysokiego ryzyka – niskie tłumienie przekładnika prądowego Jednostki: brak jednostek (tak lub nie)
Wartość bazowa, 18 miesięcy
Charakterystyka płytki nazębnej w celu oceny cech wysokiego ryzyka – znak obrączki na serwetkę
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 18 miesięcy
Charakterystyka płytki do oceny pod kątem cech wysokiego ryzyka – znak na serwetce Jednostki: brak jednostek (tak lub nie)
Wartość bazowa, 18 miesięcy
Kwantyfikacja tłumienia tkanki tłuszczowej nasierdziowej.
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 18 miesięcy
Kwantyfikacja tłumienia tkanki tłuszczowej nasierdziowej. Jednostka: Wskaźnik odtłuszczenia tłuszczu [w zakresie od -190 do -30 jednostek Hounsfielda (HU)]
Wartość bazowa, 18 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Główne niepożądane zdarzenia kardiologiczne i sercowo-naczyniowe (MACCE)
Ramy czasowe: 5 lat

Liczba uczestników, u których wystąpiły skorygowane zdarzenia, w tym zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem, udar, przemijający napad niedokrwienny, pilna rewaskularyzacja, hospitalizacja z powodu chorób układu krążenia, hospitalizacja z powodu niewydolności serca i zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych.

Jednostka: liczba zdarzeń

5 lat
Ocena ryzyka wielogenowego (PRS)
Ramy czasowe: Linia bazowa

Skala ryzyka wielogenowego (PRS) służąca do oszacowania podatności genetycznej uczestnika na chorobę wieńcową, ocenianej na podstawie pobrania krwi.

Jednostka: brak jednostek (wynik ważony w zakresie 0-100)

Linia bazowa
Sekwencjonowanie nowej generacji (NGS)
Ramy czasowe: Linia bazowa

Sekwencjonowanie nowej generacji (NGS) w celu identyfikacji mutacji związanych z chorobą wieńcową, ocenianych na podstawie pobrania krwi.

Temat: Mutacja w genach chorobowych

Linia bazowa
Zmiana lipoproteiny (a)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana poziomu lipoproteiny (a) oceniana na podstawie pobrania krwi. Jednostka: nmol/l
Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana aktywności mieloperoksydazy (MPO).
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana aktywności mieloperoksydazy (MPO), oceniana na podstawie pobrania krwi. Jednostka: µU/mg
Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana poziomu N-tlenku trimetyloaminy (TMAO).
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana poziomu N-tlenku trimetyloaminy (TMAO), oceniana na podstawie pobrania krwi. Jednostka: uM
Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana poziomu fosfolipazy A2 związanej z lipoproteinami (Lp-PLA2).
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy

Zmiana poziomu fosfolipazy A2 związanej z lipoproteinami (Lp-PLA2), jak oceniono na podstawie pobrania krwi.

Jednostka: ng/ml

Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana poziomu interleukiny-6 (IL-6).
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana poziomu interleukiny-6 (IL-6), oceniana na podstawie pobrania krwi. Jednostka: pg/ml
Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana poziomów białka C-kreatywnego o wysokiej czułości (HS-CRP).
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy

Zmiana poziomów białka C-kreatywnego (HS-CRP) o wysokiej czułości oceniana na podstawie pobrania krwi.

Jednostki: mg/ml

Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Kożuszek leukocytarny do immunoprecypitacji chromatyny (ChIP)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Kożuszek leukocytarny do immunoprecypitacji chromatyny (ChIP) oceniany na podstawie pobrania krwi. Temat: Genomowe miejsca wiązania różnych białek biorących udział w tworzeniu blaszek wieńcowych
Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana wysokiej czułości troponiny (HS-Tn)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana wysokiej czułości troponiny (HS-Tn), oceniana na podstawie pobrania krwi. Jednostka: ng/ml
Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana peptydu natriuretycznego (BNP, NT-pro BNP
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana peptydu natriuretycznego (BNP, NT-pro BNP), oceniana na podstawie pobrania krwi. Jednostka: pg/ml
Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy
Zmiana poziomów białka otwartej ramki odczytu 1 (ORF1p)
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy

Zmiana poziomów białka 1 z otwartą ramką odczytu (ORF1p), oceniana na podstawie pobrania krwi przy użyciu testu immunoenzymatycznego (ELISA) lub Western blot.

Jednostka: μg/ml

Wartość bazowa, 9 i 18 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Dinesh Kalra, MD, University of Louisville School of Medicine

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 marca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 stycznia 2029

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 stycznia 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 lutego 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

19 lutego 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

28 lutego 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 kwietnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

23 kwietnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Choroba wieńcowa

3
Subskrybuj