Porównanie skuteczności prostego nakłucia w porównaniu z nacięciem ropnia w zatoce piLOnidalnej (PILO)

Jest to jednoośrodkowe, prospektywne, otwarte, randomizowane badanie. Pacjenci są poddawani badaniom przesiewowym i uwzględniani podczas konsultacji na izbie przyjęć lub zaplanowanych konsultacji. Po weryfikacji kryteriów selekcji i przekazaniu jasnych, rzetelnych i odpowiednich informacji, pacjenci są kierowani do udziału w badaniu. Jeśli się zgodzą, podpisana zostaje zgoda i przeprowadzana jest randomizacja.

Badaną procedurą jest nakłucie/aspiracja. Znieczulenie miejscowe przeprowadzono wcześniej za pomocą 2-5 ml 1% lidokainy. Następnie wykonuje się nakłucie za pomocą igły nr 16. Zaoferowane zostanie ubezpieczenie antybiotykowe. Zaleca się przerwę w pracy do następnego dnia po nakłuciu/aspiracji, ale czas trwania zależy od decyzji chirurga. Pacjent jest poddawany systematycznej kontroli po 15 dniach od nakłucia/aspiracji z zaleceniem wcześniejszej konsultacji w przypadku utrzymywania się zaczerwienienia, wydzieliny, bólu lub wystąpienia gorączki. Jeżeli objawy te nawracają lub utrzymują się, zaleca się wykonanie nacięcia z opatrunkiem. W przypadku powstania przetoki po nakłuciu, której towarzyszy wydzielina i martwica skóry, zaleca się miejscową opiekę pielęgniarską. Ostateczną procedurę resekcji planuje się następnie po 4–6 tygodniach od nakłucia/aspiracji, jeśli rozwój sytuacji będzie korzystny.

Złotym standardem jest nacięcie ropnia. Odbywa się to zgodnie ze zwyczajami oddziału: na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym lub na konsultacji (lub w nagłych przypadkach) w znieczuleniu miejscowym. Zabieg wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym, ale w razie konieczności przeprowadzana jest krótkotrwała hospitalizacja. Następnie należy codziennie usuwać wilgoć, stosując opiekę pielęgniarską w domu, aż do wygojenia. Zalecana jest przerwa w pracy na okres około 10 dni. Pacjent poddawany jest systematycznej kontroli co 15 dni z zaleceniem wcześniejszej konsultacji w przypadku utrzymywania się zaczerwienienia, wydzieliny, bólu lub wystąpienia gorączki. Jeżeli objawy te nawracają lub utrzymują się, zaleca się wykonanie nacięcia z opatrunkiem. Ostateczną procedurę resekcji planuje się następnie po 4–6 tygodniach od pierwotnej operacji, jeśli rozwój sytuacji będzie korzystny.

Ostateczną resekcję przeprowadza się po zagojeniu spłaszczonego ropnia. Zaleca się wykonanie resekcji bez zamknięcia z leczeniem pielęgnacyjno-opiekuńczym w domu z codziennymi opatrunkami przez 15 dni. Po 15-dniowej wizycie zaleca się codzienną zmianę opatrunku poprzez przesiąkanie aż do wygojenia.