Wpływ różnych dawek węglowodanów na krzywą wdechu wodorowego i zgłaszane przez siebie dolegliwości żołądkowo-jelitowe

Niniejsze badanie ma na celu zbadanie różnicy między dwoma różnymi bolusami węglowodanów po teście wędrówki w upale na temat złego wchłaniania fruktozy mierzonego poprzez określenie krzywej wodorowego oddechu, a także poprzez ocenę wielu samodzielnie zgłaszanych objawów żołądkowo-jelitowych.

Dodatkowo badanie ma na celu ocenę różnicy w reakcji na wodorowy oddech oraz w ocenie objawów żołądkowo-jelitowych (przy zastosowaniu jednego z ustalonych wcześniej bolusów węglowodanowych) po suplementacji wieloskładnikowym białkiem serwatkowym przez 3 tygodnie, a następnie przez kolejne 2 tygodnie suplementacji.

Celem badania jest udzielenie odpowiedzi na następujące pytania:

Pytanie 1: Czy wędrówka na bieżni w upale jest połączona z karmieniem glukozą i fruktozą (tj. racja 2:1 lub 1:2) powodują różne krzywe złego wchłaniania wodoru w oddechu i objawy ze strony przewodu pokarmowego.

Pytanie 2: Czy istnieje różnica w krzywych wodorowego testu oddechowego i zgłaszanej przez pacjentów ocenie objawów żołądkowo-jelitowych w czasie, po 3 i 5 tygodniach suplementacji, w przypadku spożywania wieloskładnikowego suplementu serwatkowego w porównaniu do wartości wyjściowych?

Żadne procedury badawcze nie zostaną rozpoczęte do czasu uzyskania świadomej zgody.

Zaznajomienie się: Jeśli uczestnicy spełnią wszystkie kryteria włączenia i zdecydują się wziąć udział, rozpoczną od zapoznania się, aby lepiej wyczuć rodzaj ćwiczeń, które muszą wykonać. Uczestnicy wykonają „Test Ebbeling Submax”, dwuetapowy protokół chodzenia trwający ~10 minut. Następnie określa się VO2max na podstawie tętna i prędkości w stanie ustalonym po ostatnich 4 minutach drugiego etapu przy nachyleniu 5%. Tętno w stanie stacjonarnym definiuje się jako powyżej 120 uderzeń na minutę i w zakresie ± 5 uderzeń na minutę przez co najmniej 2 minuty.

Protokół testu: W noc poprzedzającą datę każdego testu wysiłkowego uczestnik zostanie poproszony o spożycie standardowego posiłku o niskiej zawartości błonnika, który zostanie mu dostarczony. Po godzinie 22:00 uczestnicy zostaną poproszeni o niespożywanie produktów zawierających kalorie i spożywanie wyłącznie wody. Uczestnicy zostaną również poproszeni o unikanie ćwiczeń na dzień przed badaniem. W dniu testu uczestnicy przybędą na czczo i odbędą 60-minutowy protokół wędrówki w ciepłym otoczeniu. Ćwiczenie polega na wędrówce po bieżni w ciepłym otoczeniu (>30-35°C) przy intensywności wysiłku wynoszącej 70% ±5 uderzeń na minutę maksymalnego tętna pacjenta (obliczonego metodą Karvonena w sposób opisany poniżej). Jest to intensywność, przy której podmiot ma podwyższoną częstotliwość oddychania, ale nadal jest w stanie mówić. Bieżnia ma nachylenie 5%, a uczestnicy rozpoczną pracę z prędkością określoną na podstawie wyników testu Ebbelinga, a następnie co minutę prędkość będzie zwiększana o 0,5 mil na godzinę, aż tętno będzie odzwierciedlać docelowy zakres tętna, w przypadku, gdy prędkość chodzenia zostanie przekroczona maksymalna Można również zmieniać nachylenie bieżni. Tętno i prędkość będą stale monitorowane, jeśli zajdzie potrzeba dostosowania prędkości w późniejszej fazie protokołu (ponieważ tętno nie mieści się w docelowym zakresie tętna), zostanie to zarejestrowane, aby umożliwić dokładne skopiowanie protokołu podczas następnych sesji ćwiczeń . Ćwiczenie zostanie podzielone na 3 bloki po 20 minut, podczas których uczestnicy będą pracować nad osiągnięciem 70% tętna maksymalnego w ciągu 18 minut, po których w razie potrzeby nastąpi 2-minutowy aktywny odpoczynek przed kolejnym blokiem. Pożywienie węglowodanami będzie składać się z 3 żeli węglowodanowych zawierających około 25 gramów węglowodanów w proporcji 2:1 glukozy i fruktozy w trakcie, następnie 500 ml wody podczas testu 1 i spożycie 25 gramów glukozy w 100 ml na początku testu 2, a następnie 50 gramów fruktozy po badaniu zmieszane w 400 ml. Po teście stresu cieplnego nie będzie zapewniony żaden pokarm, ale wodę można pić do woli. Tętno będzie monitorowane za pomocą czujnika tętna przymocowanego za pomocą paska na klatkę piersiową. Uczestnik umieszcza monitor pod całym ubraniem, tak aby znajdował się na wysokości klatki piersiowej (wyrostek mieczykowaty) pod kierunkiem zespołu badawczego. Jeśli uczestnik poprosi o pomoc, pomoże mu członek zespołu badawczego.

Analiza wodorowego oddechu: Pomiary wodoru będą przeprowadzane na początku badania (-65 min), po wysiłku (0 min) oraz w 30-minutowych odstępach po treningu po 30/60/90/120/150 i 180 min. Wodorowa analiza oddechu to minimalnie inwazyjna procedura, która wymaga od uczestnika normalnego oddychania, ale wydychania powietrza do worka na próbkę gazu, aż do napełnienia worka o pojemności 250 ml.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Oprócz wodorowego testu oddechowego po -65 min, 0 min, 60 min, 120 min i 280 mil zostanie podany również kwestionariusz GSRS. Skala GSRS składa się z 15 pozycji i zazwyczaj ocenia skargi dotyczące przewodu pokarmowego na siedem dni przed przeprowadzeniem badania, jednakże instrukcje zostaną zmodyfikowane w celu uwzględnienia objawów występujących w momencie podania. W tym badaniu formularz GSRS będzie podawany cyfrowo, a jego wypełnienie zajmie mniej niż 5 minut. 15 pozycji (1: ból w górnej części brzucha; 2: zgaga; 3: refluks żołądkowy; 4: bóle głodowe; 5: nudności; 6: burczenie w brzuchu; 7: wzdęcia; 8: odbijanie; 9: gazy lub wzdęcia; 10: Zaparcia; 11: Biegunka; 12: Luźne stolce; 13: Twarde stolce; 14: Pilna potrzeba wypróżnienia; 15: Niecałkowite opróżnienie jelit) oceniała nasilenie objawów ze strony przewodu pokarmowego w 7-punktowej skali Likerta wyższe wyniki odzwierciedlają poważniejsze dolegliwości. Całkowity wynik bez skarg dałby 15 punktów, natomiast maksymalny wynik dałby 105 punktów.

Testowanie podstawowe (test wysiłkowy 1 i test 2): Uczestnicy zostaną umówieni na 2 oddzielne wizyty testowe, w tym 60-minutowy test wędrówki, po którym nastąpi 3-godzinna analiza danych dotyczących oddychania wodorowego i zbieranie danych dotyczących objawów żołądkowo-jelitowych. Dwie wizyty w odstępie tygodnia zostaną zakończone. Pomiędzy tymi wizytami nie będzie przyjmowana żadna suplementacja, a uczestnicy zostaną poproszeni o naśladowanie ćwiczeń i diety na dzień przed badaniem. Podczas obu wizyt uczestnicy przybędą na czczo i wypełnią protokół badania zgodnie z opisem poniżej. Na zakończenie drugiej wizyty uczestnicy otrzymają instrukcję dotyczącą 3-tygodniowej suplementacji, a produkt zostanie odesłany wraz z nimi do domu.

Badanie po suplementacji (test wysiłkowy 3 i test 4): Po tych wizytach podstawowych zostanie ukończony 3-tygodniowy protokół suplementacji białkiem, po czym nastąpi ponowna wizyta testowa, po której nastąpi dodatkowy 2-tygodniowy protokół suplementacji białka i końcowa wizyta testowa. Dostępna na rynku odżywka białkowa (Biotis® Fermentis) to wieloskładnikowy odżywka ze sfermentowanej serwatki, zawierająca w jednej porcji 8 g białka i 4 g rozpuszczalnego błonnika (galaktooligosacharydów).