Impacto de diferentes alimentações com carboidratos na curva respiratória de hidrogênio e queixas gastrointestinais autorreferidas

O presente estudo tem como objetivo examinar a diferença entre dois bolus diferentes de carboidratos após um teste de caminhada no calor sobre má absorção de frutose medida pela determinação de uma curva respiratória de hidrogênio, bem como pela avaliação de múltiplas classificações de sintomas gastrointestinais autorreferidas.

Além disso, o estudo visa avaliar a diferença na resposta respiratória do hidrogênio e nas classificações dos sintomas gastrointestinais (usando um dos bolus de carboidratos previamente determinados) após a suplementação de uma proteína de soro de leite com vários ingredientes por 3 semanas, seguida por mais 2 semanas de suplementação.

O objetivo do estudo é responder às seguintes questões:

Pergunta 1: Caminhadas em esteira no calor são combinadas com alimentação com glicose e frutose (ou seja, ração 2:1 ou 1:2) resultam em diferentes curvas de má absorção de hidrogênio no hálito e sintomas gastrointestinais.

Pergunta 2: Existe uma diferença nas curvas do teste respiratório do hidrogênio e nas classificações de sintomas gastrointestinais autorrelatados ao longo do tempo, após 3 e 5 semanas de suplementação, ao consumir um suplemento de soro de leite com vários ingredientes em comparação com a linha de base.

Nenhum procedimento do estudo será iniciado até que o consentimento informado seja obtido.

A familiarização: Se os participantes atenderem a todos os critérios de inclusão e optarem por participar, os participantes começarão com a familiarização para ter uma noção melhor do tipo de exercício que precisam realizar. Os participantes realizarão um "Teste Ebbeling Submax", um protocolo de caminhada em dois estágios com duração de aproximadamente 10 minutos. Depois disso, o VO2max é determinado a partir da frequência cardíaca (FC) e da velocidade em estado estacionário após os últimos 4 minutos do segundo estágio na graduação de 5%. A FC em estado estacionário é definida como acima de 120 bpm e faixa de ±5 bpm durante pelo menos 2 minutos.

Protocolo de teste: Na noite anterior à data de cada teste de exercício, o participante será solicitado a consumir uma refeição padronizada com baixo teor de fibras que será fornecida a ele. Após as 22h, os participantes serão solicitados a não consumir nenhum item que contenha calorias e a consumir apenas água. Os participantes também serão solicitados a evitar exercícios no dia anterior ao teste. No dia da prova, os participantes chegarão em jejum e realizarão um protocolo de caminhada de 60 minutos em ambiente aquecido. O exercício consiste em caminhar em esteira em ambiente quente (>30-35°C), atingindo uma intensidade de exercício de 70% ±5 bpm da FC máx do sujeito (calculada pelo método de Karvonen conforme descrito abaixo). Que é uma intensidade em que o sujeito tem uma frequência respiratória elevada, mas ainda consegue falar. A esteira tem inclinação de 5% e os participantes iniciarão a uma velocidade informada pelos resultados do teste de Ebbeling, após isso a cada minuto a velocidade será aumentada em 0,5 mph até que a frequência cardíaca reflita a faixa alvo de FC, caso a velocidade de caminhada esteja no máximo a inclinação da esteira também pode ser alterada. A frequência cardíaca e a velocidade serão monitoradas continuamente, se a velocidade precisar ser ajustada posteriormente durante o protocolo (porque a frequência cardíaca não está dentro da faixa de FC desejada), isso será registrado para permitir a cópia exata do protocolo durante as próximas sessões de exercício . O exercício será dividido em 3 blocos de 20 minutos durante os quais os participantes trabalham para atingir 70% da FC máxima durante um período de 18 minutos, seguido de 2 minutos de descanso ativo, se necessário, antes do próximo bloco. A alimentação de carboidratos consistirá de 3 géis de carboidratos com ~25 gramas de carboidratos com uma proporção de glicose e frutose de 2:1 durante, seguido por 500 mL de água durante o teste 1 e consumo de 25 gramas de glicose em 100 mL no início do teste 2 seguido de 50 gramas de frutose após o teste misturados em 400 mL, nenhum alimento será fornecido após o teste de estresse térmico, mas água poderá ser consumida ad libitum. A frequência cardíaca será monitorada por meio de um monitor de frequência cardíaca conectado por uma cinta torácica. O monitor será colocado pelo participante sob todas as roupas com o monitor na altura do peito (processo xifóide) com orientação da equipe de pesquisa. Se o participante solicitar ajuda, um membro da equipe de pesquisa o ajudará.

Análise da respiração de hidrogênio: As medições de hidrogênio serão emitidas no início do estudo (-65min), pós-exercício (0min) e com intervalos de 30 minutos pós-exercício em 30/60/90/120/150 e 180 min. A análise respiratória do hidrogênio é um procedimento minimamente invasivo que exige que o participante respire normalmente, mas expire em uma bolsa de amostra de gás até que a bolsa de 250mL esteja cheia.

Desconforto gastrointestinal: Acompanhando o teste respiratório do hidrogênio em -65min, 0min, 60min, 120min e 180mi, um questionário GSRS também será aplicado. O GSRS consiste em 15 itens e normalmente avalia queixas gastrointestinais nos sete dias anteriores à administração do inquérito; no entanto, as instruções serão modificadas para solicitar sintomas experimentados no momento da administração. O GSRS será administrado digitalmente neste estudo e levará menos de 5 minutos para ser concluído. Os 15 itens (1: Dor abdominal superior; 2: Azia; 3: Refluxo ácido; 4: Dores de fome; 5: Náuseas; 6: Ronco no estômago; 7: Inchaço; 8: Arrotos; 9: Passagem de gases ou flatos; 10: Constipação; 11: Diarréia; 12: Fezes moles; 13: Fezes duras; 14: Necessidade urgente de defecar; pontuações mais altas refletem desconfortos mais graves. Uma pontuação total sem queixas resultaria em 15 pontos, enquanto a pontuação máxima resultaria em 105 pontos.

Teste de linha de base (teste de exercício 1 e teste 2): Os participantes serão agendados para 2 visitas de teste separadas, incluindo um teste de caminhada de 60 minutos, seguido por 3 horas de dados de respiração de hidrogênio e coleta de dados de sintomas gastrointestinais. As duas visitas com intervalo de uma semana serão concluídas. Nenhuma suplementação entre essas visitas será consumida e os participantes serão aconselhados a imitar exercícios e dieta no dia anterior ao teste. Em ambas as visitas, os participantes chegarão em jejum e completarão o protocolo de teste conforme descrito abaixo. Ao final da segunda visita, serão dadas aos participantes instruções para a suplementação de 3 semanas e o produto será enviado para casa com eles.

Teste após suplementação (teste de exercício 3 e teste 4): Após essas visitas iniciais, um protocolo de suplementação de proteína de 3 semanas será concluído seguido por novamente uma visita de teste, seguida por um protocolo adicional de suplementação de proteína de 2 semanas e uma visita de teste final. O suplemento proteico disponível comercialmente (Biotis® Fermentis) é um suplemento de soro de leite fermentado com vários ingredientes com 8 g de proteína e 4 g de fibra solúvel (galactooligossacarídeos) por porção.