Wpływ wyobrażeń ruchowych na ból, funkcję, wytrzymałość, kinezjofobię i jakość snu u pacjentów z niespecyficznym bólem dolnego odcinka kręgosłupa

Niespecyficzny ból dolnej części pleców (NSLBP) jest jednym z najczęstszych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego na całym świecie i wiodącą przyczyną niepełnosprawności. Wpływa na osoby w różnych grupach wiekowych i zazwyczaj charakteryzuje się bólem, sztywnością oraz ograniczeniami funkcjonalnymi, które zmniejszają aktywność fizyczną i ogólną jakość życia. Wśród uznanych podejść klinicznych ćwiczenia core są często stosowane w leczeniu bólu dolnej części pleców, zmniejszając ból i poprawiając funkcjonalność poprzez stabilizację kręgosłupa. Jednak mimo ich powszechnego stosowania istnieją ograniczone dowody na skuteczność łączenia ćwiczeń core z interwencjami poznawczymi, takimi jak obserwacja działania.

Wyobrażenia motoryczne (MI) i obserwacja działania (AO) oferują praktyczne, niskokosztowe podejścia, które można łatwo zintegrować z programami rehabilitacji. Wyobrażenia motoryczne polegają na wizualizowaniu przez osobę ruchu fizycznego w umyśle bez jego wykonywania, podczas gdy obserwacja działania obejmuje uczenie się określonych ruchów poprzez ich obserwację. Techniki te mogą wzmocnić skuteczność ćwiczeń fizycznych poprzez zwiększenie aktywacji nerwowo-mięśniowej. Jednak doniesiono, że korowe procesy oparte na wyobrażeniach motorycznych ułatwiają reorganizację funkcji sensoryczno-motorycznych podczas codziennych czynności u pacjentów z bólem dolnej części pleców. Badania w tym obszarze są dość ograniczone. Skuteczność terapii obserwacji działania, która jest głównie skuteczna w schorzeniach neurologicznych, nie była badana w przypadku niespecyficznego bólu dolnej części pleców. Dlatego w tym badaniu zostaną zbadane efekty połączenia terapii obserwacji działania z programem ćwiczeń core na ból, funkcję, wytrzymałość, kinezyfobię i jakość snu u pacjentów z niespecyficznym bólem dolnej części pleców.

Badanie ma na celu zbadanie efektów połączenia terapii obserwacji działania z ćwiczeniami core w porównaniu z samymi ćwiczeniami core u pacjentów z NSLBP. W badaniu wezmą udział pacjenci zgłaszający się do kliniki fizjoterapii i zdrowia Fizyowell, którzy spełniają kryteria włączenia. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie potencjalnych korzyści z integracji technik poznawczych z konwencjonalną rehabilitacją opartą na ćwiczeniach dla NSLBP.

Aby ustalić kwalifikowalność uczestników przed rozpoczęciem badania, od wszystkich ochotników zgłaszających się do udziału w badaniu zostanie zebrany ustandaryzowany formularz danych demograficznych, obejmujący płeć, wiek, wzrost, wagę, wykształcenie, stan cywilny, choroby przewlekłe i stosowanie leków, palenie tytoniu oraz spożywanie alkoholu. Dodatkowo, Mini-Mental State Examination (MMSE) zostanie wykorzystane do oceny stanu psychicznego pacjenta, określenia zdolności do rozumienia i wykonywania instrukcji oraz identyfikacji zaburzeń poznawczych, które mogą utrudniać wykonywanie interwencji mentalnych. Kwestionariusz Wyobrażeń Ruchowych-3 (MIQ-3) zostanie użyty do określenia zdolności wyobrażeniowych motorycznych każdego uczestnika. Po potwierdzeniu kwalifikowalności przeprowadzone zostaną oceny wyjściowe, w tym intensywność bólu mierzona za pomocą Wizualnej Skali Analogowej (VAS), niepełnosprawność funkcjonalna oceniana przy użyciu Kwestionariusza Indeksu Niepełnosprawności z Powodu Bólu Krzyża Oswestry, kinezyfobia oceniana za pomocą Tampaskiej Skali Kinezyfobii (TSK), wytrzymałość core testowana poprzez standaryzowane pomiary wytrzymałości oraz jakość snu oceniana przy użyciu Pittsburghskiego Wskaźnika Jakości Snu (PSQI).

Po wstępnej ocenie rozpocznie się program leczenia. Postępy w metodzie leczenia specyficznej dla grup, do których należą, są szczegółowo opisane poniżej.

Leczenie:

Po pierwszej ocenie program ćwiczeń core zostanie zastosowany u pacjentów w Grupie 1, 3 dni w tygodniu przez 6 tygodni. Wszystkie sesje będą prowadzone pod nadzorem fizjoterapeuty w klinice.

Grupa 2: Leczenie Zachowawcze + Program Obserwacji Działania. Ta grupa będzie miała terapię obserwacji działania dodatkowo do programu ćwiczeń core. Pacjenci w tej grupie będą otrzymywać terapię obserwacji działania przez 6 minut przed każdą sesją terapii ćwiczeniowej. Będą oglądać filmy z 2 różnych aktywności, czas trwania każdego filmu wynosi 3 minuty, a filmy zostały nagrane z 3 płaszczyzn (czołowej, tylnej i bocznej).