Effekter af motorisk forestilling på smerte, funktion, udholdenhed, kinesiofobi og søvnkvalitet hos patienter med uspecifikke lændesmerter

Ikke-specifik lænderygsmerter (NSLBP) er en af de mest almindelige muskel- og skeletlidelser over hele verden og en førende årsag til funktionsnedsettelse. Det påvirker personer på tværs af forskellige aldersgrupper og er typisk karakteriseret ved smerter, stivhed og funktionelle begrænsninger, der reducerer fysisk aktivitet og generel livskvalitet. Blandt etablerede kliniske tilgange anvendes kerneøvelser hyppigt i behandlingen af LBP, hvor de reducerer smerter og forbedrer funktionalitet ved at stabilisere rygsøjlen. På trods af deres udbredte anvendelse er der dog begrænset dokumentation for effekten af at kombinere kerneøvelser med kognitive interventioner, såsom handlingsobservation.

Motorisk billeddannelse (MI) og handlingsobservation (AO) tilbyder praktiske, omkostningseffektive tilgange, der nemt kan integreres i genoptræningsprogrammer. Motorisk billeddannelse involverer, at personen visualiserer den fysiske bevægelse i deres sind uden at udføre den, mens handlingsobservation involverer læring af specifikke bevægelser ved at observere dem. Disse teknikker kan styrke effekten af fysiske øvelser ved at øge den neuromuskulære aktivering. Det er dog blevet rapporteret, at motorisk billeddannelse-baserede kortikale processer letter reorganiseringen af sensorisk-motoriske funktioner under daglige aktiviteter hos LBP-patienter. Studier inden for dette område er ret begrænsede. Effektiviteten af handlingsobservationsterapi, som primært er effektiv ved neurologiske tilstande, er ikke blevet undersøgt ved ikke-specifikke lænderygsmerter. Derfor vil denne studie undersøge effekterne af at kombinere handlingsobservationsterapi med et kerneøvelsesprogram på smerter, funktion, udholdenhed, kinesiofobi og søvnkvalitet hos patienter med ikke-specifikke lænderygsmerter.

Studiets formål er at undersøge effekterne af at kombinere handlingsobservationsterapi med kerneøvelser sammenlignet med kun kerneøvelser hos patienter med NSLBP. Patienter, der henvender sig til Fizyowell fysioterapi og Sundhedstjenester klinik, som opfylder inklusionskriterierne, vil blive inkluderet i studiet. Dette studie søger at udforske de potentielle fordele ved at integrere kognitive teknikker i en konventionel øvelsesbaseret genoptræning for NSLBP.

For at fastslå deltagernes egnethed før studiestart, vil en standardiseret demografisk dataform blive indsamlet fra alle frivillige deltagere, herunder køn, alder, højde, vægt, uddannelse, civilstand, kroniske sygdomme og medicinanvendelse, rygning og alkoholforbrug. Derudover vil Mini-Mental State Examination (MMSE) blive brugt til at vurdere patientens mentale tilstand, fastslå evnen til at forstå og følge instruktioner og identificere kognitive forstyrrelser, der kan gøre det vanskeligt at udføre mentale interventioner. Movement Imagery Questionnaire-3 (MIQ-3) vil blive brugt til at bestemme hver deltagers motoriske billeddannelsesevne. Når egnethed er bekræftet, vil baseline-vurderinger blive udført, herunder smerteintensitet målt med Visual Analog Scale (VAS), funktionel handicap vurderet med Oswestry Low Back Pain Disability Index Questionnaire, kinesiofobi evalueret med Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), kerneudholdenhed testet gennem standardiserede udholdenhedsmålinger og søvnkvalitet vurderet med Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).

Efter den indledende evaluering vil behandlingsprogrammet starte. Fremskridt i behandlingsmetoden specifik for de grupper, de tilhører, er beskrevet i detaljer nedenfor.

Behandling:

Efter den første evaluering vil kerneøvelsesprogrammet blive anvendt på patienterne i Gruppe 1, 3 dage om ugen i 6 uger. Alle sessioner vil blive gennemført under opsyn af en fysioterapeut på klinikken.

Gruppe 2: Konservativ behandling + Handlingsobservationsprogram. Denne gruppe vil modtage handlingsobservationsterapi ud over kerneøvelsesprogrammet. Patienterne i denne gruppe vil modtage handlingsobservationsterapi i 6 minutter før hver øvelsesbehandlingssession. De vil se videoer af 2 forskellige aktiviteter, hvor hver videos varighed er 3 minutter, og de er optaget fra 3 planer (frontal, bagfra og lateral).